підхід до інтегральної оцінки здоров'я населення часто пов'язують з цією моделлю. Цілі створення цієї моделі складалися як у розробці узагальнених індексів хворобливості - смертності населення, так і в розробці кількісних методів вимірювання ефективності різних програм в галузі охорони здоров'я населення.
Основою концепції моделі індексу статусу здоров'я є подання здоров'я індивіда як безперервно змінюється сукупності так званого миттєвого здоров'я у вигляді деякої величини, що приймає значення від оптимального самопочуття до максимальної хвороби (смерті). Цей інтервал розділений на упорядкований безліч станів здоров'я - рух по інтервалу; здоров'я населення - розподіл точок, що характеризують здоров'я людей, на цьому інтервалі.
Одним з найбільш популярних є індекс, запропонований експертами Всесвітнього банку розвитку в звіті за 1993 рік для оцінки ефективності інвестицій в охорону здоров'я. У російській перекладі він звучить як В«глобальне тягар хвороб (ГББ) В» і кількісно визначає втрати населення в активного життя через хворобу. Одиниця, що використовується для вимірювання ГББ, - рік життя з поправкою на непрацездатність (показник ДАЛИ). У показнику ГББ враховуються втрати в результаті передчасної смерті, яка визначається як різниця між фактичним віком на момент смерті, очікуваної тривалістю життя в цьому віці і втратою років здорового життя в результаті настання інвалідності.
Розрахунок ГББ дозволяє оцінювати значення різних хвороб, обгрунтовувати пріоритети охорони здоров'я і порівнювати Є медичних заходів за рівнем витрат на рік життя без хвороб.
Однак відсутність необхідною статистики для наповнення моделей фактичними даними не дозволяє проводити регулярні розрахунки індексів. Проблеми у визначенні кількості та якості суспільного здоров'я частково пов'язані і з тим, що в медицині не можна говорити про здоров'я і хвороби взагалі, а слід говорити про здоров'я і хвороби людей. А це зобов'язує підходити до людини не тільки як до біологічного, тварині організму, а як до істоти биосоциальному.
Здоров'я сучасної людини виступає результатом природної еволюції виду Homo sapiens, в якому поступово наростаючий вплив мають соціальні чинники. Їх роль за 10.000 років розвитку цивілізації зросла у всіх відносинах. Людина отримує здоров'я, у відомому сенсі, як дар природи, він успадкував від своїх тварин предків природну основу, програму поведінки в цьому світі. Однак у процесі соціалізації рівень здоров'я змінюється або в одну, або в іншу сторону, закони природи проявляються в особливій, властивій тільки людині формі.
Біологічне ніколи не проявляється в людині в чисто природному вигляді - воно завжди опосередковано соціальним. Проблема співвідношення соціального та біологічного в людині - це ключ до розуміння природи і характеру його здоров'я, його хвороб, які слід трактувати як біосоціальних категорії.
Здоров'я і хвороби людини, в порівнянні з тваринами, - це нове, опосередковане соціальним, якість.
У документах ВООЗ неодноразово вказувалося, що здоров'я людей - якість соціальне, у зв'язку з чим, для оцінки суспільного здоров'я ВООЗ рекомендує наступні показники:
1. Відрахування валового національного продукту на охорону здоров'я. p> 2. Доступність первинної медико-соціальної допомоги.
3. Охоплення населення медичною допомогою. p> 4. Рівень імунізації населення. p> 5. Ступінь обстеження вагітних кваліфікованим персоналом. p> 6. Стан харчування дітей. p> 7. Рівень дитячої смертності. p> 8. Середня тривалість майбутнього життя. p> 9. Гігієнічна грамотність населення. p> Громадське здоров'я обумовлене комплексним впливом соціальних, поведінкових і біологічних факторів. Якщо мова йде про соціальну обумовленості здоров'я, то мається на увазі першорядне за своїм значенням, а часом і вирішальний вплив на нього соціальних факторів ризику.
Соціальна обумовленість здоров'я підтверджується численними медико-соціальними дослідженнями. Наприклад, доведено, що передчасні пологи зустрічаються в 4 рази частіше у незаміжніх жінок, ніж у заміжніх; захворюваність пневмонію дітей у неповних сім'ях в 4 рази вище, ніж у повних. На захворюваність на рак легені впливають куріння, екологія, місце проживання і т.д.
На відміну від безпосередніх причин захворювань (віруси, бактерії і т.д.) фактори ризику діють опосередковано, порушують стійкість механізмів регуляції, створюють несприятливий фон для виникнення і розвитку хвороб. Таким чином, для розвитку патологічного процесу крім фактора ризику потрібно ще і дію конкретного причинного фактора.
Під впливом комплексу факторів величина показників суспільного здоров'я змінюється і часом досить значно, як у просторі, так і в часу, вони різні в окремих вікових, статевих, соціальних груп населення, мають регіональні особливості і свої ...
