Реакція мокротиння, як правило, має лужний характер. Кислої вона стає при розкладанні мокротиння (тривале стояння) і від домішки шлункового соку (що допомагає диференціювати кровохаркання від кривавої блювоти).
Мікроскопія мокротиння
Мікроскопічний аналіз мокроти проводять як в нативних, так і в забарвлених препаратах. Препарат спочатку переглядають при малому збільшенні для початкової орієнтування і пошуку великих елементів (спіралі Куршмана), а потім при великому збільшенні для диференціювання формених елементів.
Спіралі Куршмана
Спіралі Куршмана (H. Curschmann, 1846-1910, німецький лікар) представляють собою білувато-прозорі штопорообразно покручені трубчасті освіти, сформувалися з муцину в бронхіолах. Тяжі слизу складаються з центральної щільною осьової нитки і спиралеобразно огортає її мантії, в яку бувають вкраплені лейкоцити (частіше еозинофіли) і кристали Шарко-Лейдена. Аналіз мокротиння, в якому виявлені спіралі Куршмана, характерний для спазму бронхів (найчастіше при бронхіальній астмі, рідше при пневмонії та раку легені).
Кристали Шарко-Лейдена
Кристали Шарко-Лейдена (JM Charcot, 1825-1893, французький невропатолог; E. V. Leyden, 1832-1910, німецький невропатолог) виглядають як гладкі безбарвні кристали у формі октаедрів. Кристали Шарко-Лейдена складаються з білка, що звільняє при розпаді еозинофілів, тому вони зустрічаються в мокроті, що містить багато еозинофілів (алергічні процеси, бронхіальна астма).
Формені елементи крові
Невелика кількість лейкоцитів можна виявити в будь мокроті, при запальних (і особливо нагноїтельних) процесах їх кількість зростає.
Нейтрофіли в мокроті.
Завжди містяться в мокроті у більшій або меншій кількості в залежності від її характеру. Виявлення більш 25 нейтрофілів у полі зору свідчить про інфекцію (пневмонія, бронхіт). p> Еозинофіли в мокроті.
Розпізнаються по більш темною забарвленні і наявності в цитоплазмі чіткої, однаковою, рясної, заломлюючої колір зернистості. Розподіляються вони в препаратах нерівномірно, часто у вигляді великих скупчень в окремих ділянках. Одиничні еозинофіли можуть зустрічатися в будь мокроті; у великій кількості (до 50-90% всіх лейкоцитів) вони виявляються при бронхіальній астмі, еозинофільних інфільтратах, глистових інвазіях легенів і т.п.
Еритроцити в мокроті.
Мають вигляд дисків жовтуватого кольору. Поодинокі еритроцити можуть зустрічатися в будь мокроті. Еритроцити з'являються в мокроті при руйнуванні тканини легені, пневмонії, застої в малому колі кровообігу, інфаркті легені і т.д.
Епітеліальні клітини
Плоский епітелій потрапляє в мокроту з порожнини рота і не має діагностичного значення. Наявність в мокроті більше 25 клітин плоского епітелію вказує на те, що даний зразок мокротиння забруднений виділеннями з ротової порожнини.
Циліндричний миготливий епітелій
Вистилає слизову оболонку гортані, трахеї і бронхів. Клітини мають видовжену форму, розширену у кінця, зверненого в просвіт бронха, і звужену біля основи. У клітці іноді видно велике, овальної форми ядро. На розширеному кінці клітини нерідко є вії. Клітини циліндричного епітелію розташовуються майже завжди нерівномірно, групами або великими скупченнями в окремих ділянках препарату. В окремих випадках циліндричний епітелій має вигляд щільних клітинних комплексів округлої або овальної форми з чіткими контурами, по краях яких іноді добре помітно активний рух війок, їх помилково приймають за найпростіші або за комплекси клітин злоякісного новоутворення. У невеликій кількості є у будь мокроті, у великому - при ураженні дихальних шляхів (бронхіт, бронхіальна астма та астмоідних станах, новоутвореннях легень, пневмосклероз).
Альвеолярні макрофаги
Чи відносять до клітин гистиоцитарной системи - великі клітини різної величини, частіше круглої форми з наявністю в цитоплазмі включень чорно-бурого кольору. У препаратах розташовуються у вигляді великих скупчень, частіше в слизовій мокроті з невеликою кількістю гною. бнаружівается при різноманітних патологічних процесах (пневмонії, бронхіти, професійні захворювання легень). При хронічних запальних процесах часто піддаються дегенеративних змін. Клітини з жировою дистрофією, ліпофагі, жирові кулі мають різну величину, частіше округлої або незграбної форми, цитоплазма заповнена крапельками жиру. Клітини розташовуються, як правило, скупченнями. При додаванні до препарату Судану III краплі жиру забарвлюються в оранжевий колір. Альвеолярнімакрофаги локалізується в основному в міжальвеолярних перегородках. Тому аналіз мокротиння, де присутній хоча б 1 макрофаг, вказує на те, що вражені нижні відділи дихальної системи.
Кристали гематоїдину
Мають форму ромбів і голок (іноді павучків і зірок) золотисто-жовтого кольору. Є продуктом розпаду гемоглобіну, утворюються в глибині гематом і великих крововиливів, в некротизовано...
