йнуються формені елементи.
Аналіз мокротиння проведений вже після призначення антибактеріальних, протигельмінтних засобів.
Аналіз мокротиння
В
Кількість.
Якщо мокротиння відділяється у вигляді невеликих плювків, то - це захисна реакція. Якщо багато - це патологія. При хронічному бронхіті виділяється слизова або гнійна мокрота до 250 мл на добу. При бронхоектазах, абсцесі легені - мокрота рясна, гнійна, із запахом, до 500 мл/добу. p> Коли з'являється?
Ранковий кашель з мокротою характерний в першу чергу для курців з хронічним бронхітом. Вночі мокрота накопичується в бронхах, а вранці після підйому з ліжка внаслідок зміни положення тіла переміщається, дратуючи рефлексогенні зони і викликаючи кашель. Кашель з мокротою протягом дня у підлітків, скоріше за все буде обумовлений гайморитом, а не хронічним бронхітом.
За положенням хворого, при якому мокротиння відділяється найкраще, можна отримати умовне уявлення про локалізації порожнини або бронхоектазів в легені. При розташуванні бронхоектазів в лівій легені виділення мокротиння з кашлем буде полегшуватися при знаходженні на правому боці, і навпаки. При бронхоектазах в передніх відділах легень, харкотиння краще відходить в положенні лежачи на спині, в задніх відділах - на животі. Дане обставина використовується для постурального дренажу легенів (пацієнт 3-4 рази в день займає певне положення на 10-20 хвилин для полегшення відходження мокротиння під впливом сили тяжіння).
Дослідження фізичних властивостей
В
Характер, колір і консистенція.
Аналіз мокротиння починають з її зовнішнього огляду в чашці Петрі, яку ставлять поперемінно на чорний і білий фон.
Загальне правило: прозора слиз - Це звичайна захисна мокрота; каламутна мокрота - йде запальний процес. p> Слизова мокрота - безбарвна (прозора), в'язка, практично не містить клітинних елементів. Зустрічається при багатьох гострих і хронічних захворюваннях верхніх і нижніх дихальних шляхів.
Серозна мокротиння - безбарвна, рідка, піниста. Виділяється при набряку легенів. p> Гнійна (або гнильна) мокрота містить гній. Колір мокротиння - жовтий або зелений. Чисто гнійна мокрота зустрічається, наприклад, при прориві абсцесу легені в бронх; частіше спостерігається змішання - слизисто-гнійна мокрота. Гнійна (або гнильна) мокрота містить гній. Колір мокротиння - жовтий або зелений. Чисто гнійна мокрота зустрічається, наприклад, при прориві абсцесу легені в бронх; частіше спостерігається змішання - слизисто-гнійна мокрота.
Зелений колір мокротиння - це взагалі будь-яка патологія, пов'язана з затримкою відтоку (гайморити, бронхоектази, посттуберкульозні порушення і пр) У підлітків при зеленій мокроті в першу чергу треба виключати лор-патологію, а не припускати хронічний бронхіт.
Мокроту янтарно-оранжевого кольору відображає еозинофільну реакцію і свідчить про алергію.
Кров'яниста - мокрота з домішкою крові. Може бути чисто кров'яної на тлі легеневих кровотеч, так і змішаної, наприклад, слизисто-гнійної з прожилками крові при бронхоектазах. Якщо кров затримується в дихальних шляхах, то гемоглобін перетворюється на гемосидерин, і колір мокротиння набуває відтінку іржі (іржава мокрота). Кров в мокроті (навіть поодинокі прожилки) - завжди небезпечна ознака, що вимагає ретельного обстеження (див. файл Кровохаркання).
Перлова мокрота містить округлі опалесцентні включення, що складаються з атипових клітин і детриту. Перлова мокрота спостерігається при плоскоклітинному раку бронхів.
При відстоюванні мокрота може розшаровуватися. Тришарова мокрота - це рясна, гнійна мокрота, яка при відстоюванні розділяється на три шари: верхній - серозний, пінистий; середній - слизовий, безбарвний, прозорий; нижній - брудного сіро-зеленого кольору, що містить гній і залишки некротизованих тканин. Спостерігається при гангрени легені. p> З окремих елементів, помітних неозброєним оком можна виявити:
Спіралі Куршмана у вигляді невеликих щільних звивистих білуватих ниток.
"Сочевиці" - невеликі зеленувато-жовті щільні грудочки, стан з звапніння еластичних волокон, кристалів холестерину. Зустрічаються при туберкульозі. p> Пробки Дітріха. Макроскопічно мають вигляд дрібних жовтувато-сірих зерняток з неприємним запахом, містяться в гнійної мокроти. Мікроскопічно являють собою детрит, бактерії, кристали жирних кислот у вигляді голок і крапельок жиру. Утворюються при застої мокротиння в порожнинах, головним чином при абсцес легені, бронхоектазах.
Друзи актиноміцетів у вигляді дрібних жовтуватих зерняток, що нагадують манну крупу.
Запах мокротиння
Мокроту частіше не має запаху. Смердючий запах мокроти залежить або від розпаду тканини (гангрена, ракова пухлина) або від розкладання білків самої мокротиння при затримці її в порожнинах (абсцес, бронхоектази).
Реакція мокротиння ...
