Метамиелоцитов
Паличкоядерні
Сегментоядерні
лімфоцити
моноцити
2
-
0
0
4
72
20
2
В· Загальний клінічний аналіз сечі від 9.06.04:
Кількість: 100 мл
Щільність: 1020 мг/л
Колір: солом'яно-жовтий
Прозорість: повна
Реакція: кисла
Білок: негативно
Лейкоцити: од. в полі зору
Еритроцити: 0 кл. в полі зору
Епітеліальні клітини: 2-4 кл. в полі зору
Слиз: -
Солі: оксалати
В· Біохімічний аналіз крові від 9.06.04:
Білірубін загальний: 11,2 мкмоль/л (N до 20,5 мкмоль/л)
Натрій сироватки: 140 ммоль/л
Калій сироватки: 4,0 ммоль/л
Сечовина: 5,2 ммоль/л
Цукор крові: 5,0 ммоль/л
Загальний білок: 70,0 г/л
ПТІ: 85%
АПТВ: 37
В· Кров на ХГ від 10.06.04:
0,72 МО/л (N до 10,0 МО/л)
В· ЕКГ від 9.06.04:
Висновок: Ритм синусовий, ЧСС 77 на хв, ЕОС - вертикальна. p> В· Діагностична пункція піхви від 9.06.04:
В асептичних умовах шийка матки взята на кульові щипці. Зроблена пункція заднього склепіння піхви - Пунктат НЕ плучілось. Маніпуляція без ускладнень. p> В· Діагностична гістероскопія від 10.06.04:
Висновок: Гістероскопічна картина загострення хронічного ендометриту. p> В· Діагностична лапароскопія від 10.06.04:
Висновок: Загострення хронічного сальпінгоофориту, стадія інфільтрації. Даних за позаматкову вагітність немає. br/>
Клінічний діагноз
На підставі скарг хворої на рясні кров'янисті виділення зі статевих органів, постійні помірно виражені ниючі болі в гіпогастральной області можна припустити, що в патологічний процес залучені внутрішні статеві органи. p> З анамнезу життя відомо, що в 2002 році хвора перенесла артіфіціальной аборт, який ускладнився гострим ендометритом. Хвора пройшла курс лікування, однак, можна припустити про хронізації запального процесу. З анамнезу захворювання відомо, що пацієнтка вважає себе хворою вже протягом півроку, при цьому захворювання супроводжується помірними тягнучими болями внизу живота, ациклическими матковими кровотечами, що є ознаками хронічного запалення ендометрію.
бімануальна вагінальне дослідження показало, що є деяка болючість при зміщенні і пальпації тіла матки. p> У лабораторних показниках значних відхилень виявлено не було, визначаться деяке прискорення ШОЕ, що може бути непрямою ознакою запального процесу.
Додатковими методами дослідження отримані наступні результати. При УЗД геніталій: ознаки хронічного ендометриту, хронічного цервіціта, мультіфолікуляних яєчників. При гістероскопії: гістероскопічна картина загострення хронічного ендометриту. Діагностична лапароскопія від 10.06.04 показала ознаки загострення хронічного сальпінгоофориту, стадія інфільтрації. p> Т.ч. грунтуючись на вищепереліченому, можна поставити наступний клінічний діагноз:
Загострення хронічного ендометриту, двостороннього сальпінгоофориту з місцевою реакцією, стадія інфільтрації. Порушення менструальної функції за типом ациклічних кровотеч.
Диференціальний діагноз
Враховуючи вік хворий, дане захворювання слід диференціювати з:
1. дисфункціональним матковими кровотечами: Клініка захворювання у даної хворої має значну схожість з дисфункціональними матковими кровотечами, для яких характерна зміна менструальної функції за типом ациклічних кровотеч. Найбільше значення в диференціальної діагностики зазначених патологій мають додаткові методи дослідження. У даному випадку результати ультразвукового дослідження, гістероскопії та лапароскопії підтверджують вірність нашого діагнозу. p> 2. ендометріозу тіла матки: Ендометріоз характеризується такими проявами, як больовий синдром, мено-і метрорагії, астено-вегетативний синдром. При ендометріозі болю, як правило, залежать від фази менструального циклу (посилюються в передменструальний період), характерні альгодисменореи. Болі частіше гострі, емоційно забарвлені. У даної пацієнтки біль носить ниючий характер і не пов'язана з менструальним циклом. Для ендометріозу тіла матки характерні темно-кров'янисті виділення напередодні і після менструації (у хворої цього симптому немає). При об'єктивному обстеженні при ендометріозі матка, як правило, збільшена в розмірі, чого також ми не знаходимо у даної пацієнтки. Остаточно провести диференціальну діагностику дозволяють додаткові методи обстеження, які показали ная...
