астота дихальних рухів 20 дихальних рухів у хвилину, ритмічне. Тип дихання грудний. Форма грудної клітини нормостеніческая, обидві половини симетричні, в акті дихання беруть участь однаково. При порівняльній перкусії відмічається ясний легеневий звук над обома легенями по всіх 9 парним точкам вислуховування.
При топографічної перкусії:
висота стояння верхівок легенів, ширина полів Креніга справа і межі легень в межах норми.
Аускультативно: дихання везикулярне, хрипів немає.
Серцево-судинна система:
При перкусії: межі серця не змінені. p> Аускультативно: ритм правильний, тони серця ясні. ЧСС 80 уд/хв
Частота пульсу 80 уд/хв. Дефіциту пульсу немає. АТ = 150/70 мм рт ст
Органи черевної порожнини:
Огляд живота: Живіт правильної форми, симетричний, в акті дихання бере участь. У гипогастрии видно шрам (кесарів розтин у 1997 р.), патологічно не змінений. p> Пальпаторно: температура і вологість шкіри живота однакова на симетричних ділянках. Відзначається легке напруга черевного преса. Розходження прямих м'язів живота, грижових воріт немає. Наголошується хворобливість у гіпогастральной області. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. p> При огляді області печінки вибухне і утворень не виявлено. При глибокій пальпації печінки нижній край печінки не виходить з-під краю реберної дуги, рівний, закруглений, безболісний. p> Перкуторно розміри печінки по Курлову: 9/8/7 см.
Селезінка не пальпується, безболісна. При огляді в її проекції вибухне не виявлено. p> Стілець зі слів хворої регулярний, 1 раз на добу, оформлений у вигляді циліндра, коричневого кольору.
Аускультативно: шум перистальтики кишечника.
Сечовидільна система:
Оглядом поперекової області набряків і припухлості не виявлено. При глибокій пальпації стоячи і лежачи нирки не пальпуються. Симптом поколачивания негативний. Сечовипускання безболісне, регулярне, 3-5 разів на день.
Нейроендокринна система:
Руху скоордіровани, свідомість ясна, поведінка адекватне, настрій хороший, на запитання відповідає адекватно. Орієнтується в просторі та часі. Зір, слух і нюх у нормі. p> Вторинні статеві ознаки за жіночим типом. Щитовидна залоза не збільшена, еластичною консистенції, вузлів немає, безболісна.
Статева система
Огляд наружніх статевих органів:
Розвиток наружніх статевих органів нормальне, промежину висока, рубців немає. Оволосіння за жіночим типом. Статева щілина замкнута. Статеві губи не змінені. Бартолінових залози не збільшені. Слизова преддверья НЕ гіперемована. p> Дослідження дзеркалами:
Шийка матки циліндрична, зовнішній зів щелевидной форми. З шийки визначаються виділення кровянистого характеру. Слизова шийки матки чиста, патологічних утворень не виявлено. Слизова піхви блідо рожевого кольору, складчастість умерено виражена. p> Влагалищное дослідження:
Піхва вузьке, стінки без особливостей, склепіння піхви вільні, симетричні, що не сплощені, безболісні. Шийка матки циліндрична, щільно-еластичної консистенції, безболісна, розташована правильно. Уретра НЕ гіперемована, безболісна. p> Бімануального піхвової-брюшностеночное дослідження:
Тіло матки нормальних розмірів, форма грушеподібна, щільне, поверхня гладка, помірковано рухливе при пальпації, зміщення і пальпація помірно болючі. Придатки з обох сторін нормального розміру (4 см. у діаметрі), мяго-еластичної консистенції. Параметрій без інфільтрації. p> Дослідження per rectum :
Сфінктер заможний, слизова прямої кишки протягом 10 см. безболісна, інфільтративних і об'ємних утворень не визначається. <В
План допополнітельного обстеження хворої:
1. Лабораторні дослідження:
Г? ОАК з підрахунком еритроцитів, гемоглобіну, часу згортання крові та тривалості кровотечі, лейкоцитарної формули;
Г? Біохімічний аналіз крові з визначенням цукру, холестерину, ОІ-ліпопротеїдів, загального білка і його фракцій, сечовини і креатиніну, К + і Na + в сироватці крові, фібриногену;
Г? Загальний аналіз сечі;
Г? Кров на хореогонін.
2. Діагностична пункція заднього склепіння піхви.
3. Функціональні дослідження органів:
Г? УЗД геніталій;
Г? Електрокардіографія. p> 4. Діагностична гістероскопія.
5. Діагностична лапароскопія.
В
Результати додаткових досліджень
В· Загальний аналіз крові від 9.06.04:
Гемоглобін 150 г/л
Еритроцити 4,8 x10 В№ ВІ/л
ШОЕ 18 мм/год
Тромбоцити 336х10 9 /л
Лейкоцити 5,7 х10 9 /л
Еозинофіли
Базофіли
мієлоцити
...
