Th. et al., 1982]. Раніше застосовувався термін В«електронаркозВ» залишено як не відповідає сутності методу.
Неослабний інтерес до методу ЕА пояснюється рядом його переваг перед фармакологічними методами знеболювання: відсутністю токсичності та алергізації, легкої керованістю, економічністю, вибухобезпекою.
Історія ЕА пов'язана з постійним пошуком оптимальних форм і режимів кжа для стимуляції ЦНС з метою досягнення адекватного рівня анестезії без побічних ефектів. Найбільш складним виявилося подолання таких перешкод, що стоять на шляху електростимуляції (ЕС) головного мозку, як біль при проходженні струму в місці розташування електродів, опіки, судомні і пресорні реакції, швидко наступаюча адаптація ЦНС до дії струму з редукцією ефекту загальної анестезії.
Великий внесок у розробку проблеми ЕА внесли дослідження М.І. Кузіна ісоавт. (1966, 1985), В.І. Сачкова та співавт. (1966, 1986), Т.М. Дарбіняна і співавт. (1980), М.Я. Авруцького і Б.М. Шлознікова (1983-1985), П.К. Анохіна і К.В. Судакова (1969), Ю.Б. Абрамова (1971 - 1986), S. Debras і співавт. (1978), Th. Stanley і співавт. (1982), A. Limoje і співавт. (1974-1982). Проведено всебічне експериментальне та клінічне вивчення різних форм струму - синусоїдального, прямокутного імпульсного, інтерференційного, досліджено значення зміни їх параметрів (частота проходження і тривалість імпульсів, амплітудне значення струму). У результаті дослідження цих форм струму встановлено, що досягнення стану загальної анестезії шляхом електростимуляції ЦНС без комбінації її з медикаментозними засобами, що забезпечують вимикання свідомості і м'язового тонусу, неможливо у зв'язку з супроводжуючим її сильним больовим відчуттям і розвитком генералізованої судомної реакції з спастичними порушеннями дихання і симпатомиметическими серцево-судинними реакціями. Експериментальні дослідження центральних механізмів дії електричного струму показали, що при цьому розвивається, аналгезія неповноцінна і є наслідком дезорганізації больового проведення на тлі спричиненої струмом активації лимбических структур мозку і генералізації збудження на інші відділи ЦНС. Ця системна реакція судомного типу, що супроводжується судомами (у відсутність тотальної курарізаціі) і різко вираженими вегетативними реакціями (тахікардія, артеріальна гіпертензія, мідріаз), перешкоджає стабілізації анестезії. Судорожне збудження ЦНС під дією струму виражено значно різкіше, ніж при використанні фармакологічних наркотичних засобів, і являє собою загальну неспецифічну реакцію у відповідь на вплив потужного, стрессорного агента.
Ці експериментальні дані стали основою розробки прийнятних для клініки комбінованих електромедікаментозних методів анестезії, пошуку оптимальних фармакологічних компонентів для посилення основного і пом'якшення побічних ефектів струму.
Для забезпечення ЕС ЦНС використовують апарати імпульсного (ЕС-4Т, В«Електронаркон-1В») і інтерференційного (НІЕП-1) струму, генеруючі два синусоїдальних струму різної частоти, інтерференція яких відбувається в структурах ЦНС. Всі створювані цими апаратами форми і параметри струму з широким діапазоном сили струму (від 0 до 200 мА), тривалості імпульсу (0,5-2 мс) і частоти проходження імпульсів (5-500 Гц) піддані клінічному вивченню. Практично вплив здійснюється через дві пари латунних електродів, розташованих на шкірі лоба (катод) і в області сосцевидних відростків (анод). Обов'язковою умовою є хороший контакт електродів з шкірою, щоб уникнути опіку (застосування електродної пасти, вологих прокладок, хороша фіксація).
Використання ЕС ЦНС імпульсними або інтерференційними струмами за допомогою зазначеної вище апаратури у хворих на фоні премедикації та індукції внутрішньовенними анестетиками (Барбітурати, натрію оксибутират, віадріл, кетамін) не привело до повного усуненню центральних побічних ефектів струму. У зв'язку з швидко наступала адаптацією ЦНС до встановленого значення сили струму вимагалося поступове її збільшення до максимальних значень (200 мА) або потенціювання загальними анестетиками в субнаркотіческіх дозах.
Найкращі результати при використанні імпульсних і інтерференційних Юков отримані при комбінації їх з транквілізатором диазепамом, що володіє протисудомними властивостями, і нейролептиком дроперидолом, що забезпечує вегетативну стабілізацію. Цей метод, що створює В«аналге пю без наркотичних засобівВ» [Сачков В.І., 1982], передбачає попереднє визначення порогових значень струму, що викликають у хворих слабке відчуття поколювання. Після премедикації антигістамінними і холінолітичну препаратами здійснюють індукцію диазепамом (0,3-0,5 мг/кг) і дроперидолом (0,07-0,14 мг/кг) і виконують інтубацію трахеї. Для підтримки анестезії в якості анальгетіческого компонента використовують електростимуляцію ЦНС силою струму, перевищує порогове значення в 3-4 рази. Потенціювання анестезії і вегетативна стабілізація досягаються за рахунок фракційного вв...
