барбітуратів в 10% розчині - 20 мг/кг. Вводять препарат повільно, щоб зменшити больові відчуття. При цьому досягається більш повноцінна анестезія, ніж при використанні тільки натрію оксибутират, що допускає через 15-20 хв виконання інтубації трахеї після попереднього введення м'язового релаксанта без різкої реакції кровообігу.
Менші дози натрію оксибутират (50-80 мг/кг внутрішньом'язово) використовуються в дитячій анестезіологічної практиці для премедикації. Препарат вводиться в палаті і викликає спокійне дрімотний стан, що дозволяє доставити дитину в операційну без емоційних реакцій. У тих же дозах натрію оксибутират може бути застосований у відділеннях інтенсивної терапії при психомоторному збудженні хворих на грунті гіпоксичних станів, алкогольного та інших видів психозів з метою пом'якшення цих явищ.
Пероральний і ректальний методи загальної анестезії
пероральної і ректальним методами загальної анестезії практично не користуються через складність дозування, неможливості врахування індивідуальних умов всмоктування препаратів слизової оболонки шлунка і прямої кишки, виникнення диспепсичних явищ, нудоти і блювоти. Однак принципова можливість використання цих способів введення загальних анестетиків в особливих випадках існує.
Натрію оксибутират може бути застосований перорально у дітей з панічним страхом перед будь-якими ін'єкціями та маніпуляціями. Для цього порошок препарату в дозі 150-200 мг/кг розчиняють в 20-30 мл 10% розчину глюкози або фруктового сиропу. Через 20-30 хв після прийому препарату всередину настає сон, який дозволяє безперешкодно доставити дитину в операційну і створює базисний фон для подальшого проведення загальної анестезії. Загальна анестезія при цьому не досягає глибокого рівня і електроенцефалографічні відповідає III - IV стадії гіперсинхронних або повільних 6-хвиль без тенденції до зниження амплітуди. Без поєднання з іншими анестетиками ця глибина недостатня для виконання хворобливих маніпуляцій і втручань. Застосування ж наркотику у великих дозах (250-300 мг/кг), хоча і викликає більш глибоку анестезію, але збільшує ймовірність блювоти і судомних реакцій і робить анестезію важко керованою. Більш зручний подальший перехід на барбітурову загальну анестезію (5-6 мг/кг гексенала або тіопентал-натрію) або інгаляцію фторотана залежно від показань.
Ректальний метод загальної анестезії на практиці майже не застосовується, хоча можна вважати встановленої досить високу ефективність ряду аналгезирующих і психотропних речовин при цьому способі введення. Наприклад, при ректальному введенні всмоктування морфіну і концентрація його в крові вище, ніж при прийомі аналогічної дози всередину, так як в кислому шлунковому середовищі абсорбція препарату порушується [Moolenar F. et al., 1985]. Ефективність кетаміну при ректальному введенні в експериментах на тваринах виявилася дуже низькою [Jantzen J. P. et al., 1985]. p> Найбільше поширення отримав ректальний спосіб введення засобів премедикації, переваги якого перед будь-якими ін'єкційними методами полягають у атравматичного, а перед пероральними - у більш ефективному та швидкому всмоктуванні і надходженні в кров. Крім того, при ректальному введенні зазвичай відсутні алергічні лікарські реакції. Створені вітчизняні носії для супозиторіїв, що відрізняються повної фізіологічної та фармакологічної індиферентністю і забезпечують, завдяки включенню до них поверхнево-активних речовин, швидке всмоктування інгредієнтів слизової оболонкою прямої кишки. Ці носії дозволяють застосовувати комбінацію багатьох фармакологічних агентів, в тому числі погано сумісних.
Ректальное введення бензодіазепінів (діазепам у дозі 0,17 мг/кг, мідазолам - 0,3-0,8 мг/кг) перед масочної анестезією або внутрішньом'язової ін'єкцією кетаміну виключає всякі спогади дітей про больові відчуття, пов'язаних з операцією [Czorny-Ruttem M. et al., 1986; Saint-Maurice С. et al., 1987]. Пероральний і ректальний шляху введення засобів премедикації заслуговують широкого застосування, особливо в дитячій практиці, як атравматичного і безпечні.
Електромедікаментозная загальна анестезія
Електромедікаментозная загальна анестезія являє собою неінгаляційний метод загальної анестезії, досягається шляхом поєднаного впливу на ЦНС електричного струму, забезпечує переважно аналгетичний компонент, і ряду нейротропних медикаментозних засобів для виключення свідомості, нейровегетативної стабілізації, підвищення аналгетического і нівелювання побічних ефектів електровоздействія.
Термін В«Електромедікаментозная анестезіяВ» введений в 1952 р. J. Du Cailar і в даний час широко використовується поряд з багатьма іншими назвами: загальна електроанестезія (ЕА) [Дарбінян Т.М. та ін, 1978], комбінована загальна ЕА [Сачков В.І., 1982], трансцеребральной черезшкірна електростимуляція [Шлозніков Б.М., 1985], черезшкірна краниальная електростимуляція [Stanley ...
