вого згустку) за Коwarzyk H., Buluk L., (1954) в модифікації А.Г. Архипова, Г.Ф. Єрьоміна, (1985). p> В'язкість крові визначають капілярним гемовіскозіметром BК-4 методом порівняння з в'язкістю дистильованої води.
У хворих у стаціонар і в динаміці лікування необхідно виконати загальний аналіз крові з підрахунком формених елементів, досліджувати швидкості осідання еритроцитів, інші обов'язкові загальноклінічні дослідження крові та сечі. Визначити концентрація холестерину крові, кислотно-основний стан і електролітний баланс крові.
Різні спеціальні методи дослідження (капіляроскопія, Електротермометрія, плетизмографія, пряма і об'ємна сфигмография, термографія, реовазографія, радіоізотопна індикація, полярографія та ін) мають неоднаковими вирішуючими діагностичними можливостями. Коротко зупинимося на деяких з них. p> Артеріальна осцилографія - реєстрація пульсових змін об'єму судин і тканин кінцівки під впливом мінливого тиску в пневматичної манжеті (Г.В. Стовічек, М.П. Вилянский і ін, 1972). Метод дозволяє визначити максимальне, мінімальне артеріальний тиск, з вивчення форми кривої при функціональних пробах (проба з нітрогліцерином та ін) можна судити про судинної реактивності. Величина найбільшого зубця осцилограми приймається за осцилографічний індекс (ОІ), який відображає стан тонусу стінки судини, а також дозволяє судити про стенотичних і окклюзнонних ураженнях артерій. Недоліком методу є порівняно низька чутливість методу, залежність осцилографічного індексу від багатьох факторів, важко піддаються обліку (діаметр артерії, глибина її розташування, функціональний стан посудини, товщина подкожножировой клітковини, функціональний стан м'язів, скоротливий режим міокарда тощо), неможливість об'єктивного зіставлення одержуваних даних з результатами інших дослідників. Вітчизняної промисловістю випускається апарат типу ПАТ-01. p> Тахоосціллографія на відміну від артеріальної осциллографии дозволяє реєструвати зміни величини пульсових коливань артеріальної стінки при постійній швидкості декомпресії в пневматичної манжеті, накладають не так сегмент кінцівки. Тахоосцнллограмма записується на механокардіогрзфе М.М. Савицького. Метод більш чутливий, ніж осцилографія, завдяки диференціальному манометру і манометру тиску, забезпечує можливість визначення максимального, мінімального, среднедінамнческого тисків. Підставляючи отримані дані в формулу Бремзера-Ранке (слід також визначити швидкість поширення пульсової хвилі по судинах еластичного типу), можна розрахувати ударний і хвилинний об'єм, серцевий індекс, питомий периферичний опір, тобто судити про стан деяких параметрів центральної гемодинаміки. За формою тахоосціллограмми можна судити про вельми ранніх ознаках ураження судин кінцівок.
Реовазографія - запис, що відображає зміну електричного імпедансу, обумовленого пульсовими коливаннями кровонаповнення органу. Високочутливий, інформативний метод, який знайшов широке поширення. Застосовується для якісної оцінки стану кровопостачання різних органів (мозку - реоенцефалографія, печінки - реогепатографія, нирок - реонефрографня та ін), а також для розрахунків параметрів центральної гемодинаміки (Інтегральна, тетраполярная реографня). Реограмм з кінцівок зазвичай записують синхронно з ЕКГ за допомогою вітчизняного реографа РГ-1-01, підключеного до багатоканального електрокардіографа. Реографической крива має вид хвилі з крутим підйомом (анакрота), вершиною з більш пологим спуском (Катакроту). При якісному аналізі реограми потрібно звернути увагу на форму кривої, регулярність хвиль, характер підйому і спуску, вид вершини, на наявність і вираженість додаткових і вторинних (дихальних) хвиль. Найбільшу діагностичну цінність серед безлічі різних показників мають: характер кривої, величина реографического індексу (РІ). тривалість висхідної частини (a) і низхідній частині кривої (b), а також співвідношення останніх. Наявність гостроверхій вершини на реограмм свідчить про магістральному типі кровотоку, пологий тип вершини при низькому РІ свідчить про колатеральному кровотоці (оклюзія артерії, розташованої проксимально від датчиків); РІ - відношення величини головною реографнческой кривої (амплітуди AR в мм) до величини каліброваного індексу - (зазвичай калібрувальний сигнал дорівнює 10 мм). Показники вимірюють у долях секунди (рис. 1). br/>В
Рис. 1. br/>
Величина реографического індексу зменшується у міру збільшення тонусу магістральних артерій і органічних змін. Наведемо значення деяких найбільш важливих показників реограми в нормі (А. К. Опря, J973):
Сегмент кінцівки
Показник реограми
А, мм
РІ
a/С
b/с
a: b
a: (a + b)
Гомілка
16
