Td>
1,0
0,02
0,2
0,1
0,09
Стопа
7,8
0,56
0,04
0,22
0,18
0,15
Важливе значення мають методи, що характеризують стан системи мікроциркуляції. Відзначимо деякі з них, найбільш прийнятні для клінічної практики.
Капіляроскопія - метод візуального спостереження за станом капілярного русла, здійснюваного за допомогою капіляроскопа М-70 А (Збільшення '10-96 разів). Вітчизняна промисловість випускає стереоскопічні мікроскопи, комплектуються з Мікрофотонасадкі, телевізійною камерою, відеомонітором, відеомагнітофоном, що значно підвищує ефективність дослідження капілярного русла. Об'єктом для спостережень з метою вивчення капіляроскопічної картини за порушеннях периферичного кровообігу служать піднігтьові валики першого пальця стопи або пальців кисті. Оцінюють загальний капілля-роскопіческій фон, рельєф сосочкового шару, - Кількість функціонуючих капілярів в одиниці поля зору, розташування капілярів, їх довжину, форму, ширину просвіту артеріальної, венозної бранши, характер капілярного кровотоку. Реєстрація мікроцнркуляторного русла на відеомагнітофоні і капіллярофотографня дозволяють стежити за динамікою патологічного процесу. p> Метод радіоізотопної індикації дозволяє судити про тканинному кровотоці. Можна досліджувати стан периферичного кровообігу в напрямку з судин у тканини, для чого ізотоп вводять у кров'яне русло і виявляють за допомогою сцинтиляційного датчика ступінь наростання радіоактивності в певній ділянці. Інша можливість вивчення тканинного кровотоку полягає в реєстрації швидкості виведення радіоактивного ізотопу (NaJ 131 , Na 24 та ін) з тканини. Зазначені ізотопи вводять внутрішньошкірно, під шкіру або в товщу м'язів і визначають час напіввиведення Їх. Уповільнення резорбції речовин з тканинних депо вказує на зниження мікроциркуляції, тканинного кровотоку. При внутрішньошкірне введення NaJ 131 в кількості 1-2 мкКі в 0,2 мл фізіологічного розчину в ділянку на задній поверхні гомілки час напіввиведення ізотопу з внутрішньошкірного депо в нормі склало 15,5 хв, у хворих облітеруючий атеросклероз 1 - II стадії - 22-1,6, а при III - IV стадії - 26,4 В± 2,5 хв (наводиться за В. М. Боголюбову, 1975).
Полярографія - метод, що дозволяє судити про кисневому режимі тканин за величиною дифузійного струму, що виникає між активним (платиновим) електродом і електродом порівняння (хлоросеребряним). Струм відновлення або дифузії виникає між названими електродами, зануреними в тканину, внаслідок концентраційної поляризації, під якою розуміють зміна потенціалу електрода, викликане зміною змісту іонів або молекул в електродному просторі (М. Є. Райскін і співавт., 1970). Вимірювання дифузійного струму проводять за допомогою мікрогальванометра, реєстрацію кривої полярограми за допомогою оксігемографа 036 М або інших пристроїв. Інформацію про кисневому режимі тканин (доставці кисню тканинам і його утилізації) можна отримати за даними полярографії в поєднанні з кисневою навантаженням (7 л в 1 хвилину протягом 7 хвилин через контур наркозного апарату). У здорових РВ 2 в шкірі гомілки і стопи становить 20 мм рт. ст., а відсоток приросту РВ 2 після інгаляції кисню -300%. У хворих з декомпенсованим кровообігом внаслідок периферичного атеросклерозу, РВ 2 в шкірі гомілки і стопи становить лише 6,5 мм рт.ст., а відсоток приросту РВ 2 при кисневої навантаженні в шкірі гомілки - 131%, стопи - 57%. Інтенсивність утилізації кисню, рівень окислювально-відновних процесів в - тканинах можуть бути вивчені при тимчасовому припиненні кровообігу (наприклад в шкірі гомілки) за показником - час вичерпання запасу кисню. У здорових цей показник у шкірі гомілки і стопи становить 1% на секунду. При облнтеріруюшем атеросклерозі і декомпенсації кровообігу в кінцівки - на гомілці він дорівнює 425 с, на стопі - 476 с, що свідчить про різке пригніченні трофіки (Я. А. Вострнков, 1975). p> Ультразвукові дослідження. У основі ефекту Doppler лежить зміна швидкості відбитого від рухомого об'єкта посилається ультразвукового сигналу. Використовується зонд з випромінюючим і приймаючим п'єзоелектричними кристалами, один кристал передає ультразвуковий промінь, інший приймає відбиті звукові хвилі від рухомих еритроцитів. Критеріями тромбозу глибоких вен є відсутність кровотоку, безперервний кровотік без фазності відповідно з диханням, відсутність або незначність посилення кровотоку при дистальній компресії або проксимальної декомпресії (Janssen MCH et al., 1996). Чутливість і специфічність методу варіюють в широких межах, що частково обумовлено суб'єктивною природою даної техніки дослідження. У порівнянні з ре...
