зустрічається ускладнення, але з можливим летальним результатом. Необхідно негайно припинити лікування нейролептиками. p> Побічні ефекти з боку внутрішніх органів: а) Кардіотоксична дію (подовження інтервалу РТ на ЕКГ, шлуночкова аритмія), б) М-холіноблокуючу дію: тахікардія, сухість у роті, загострення глаукоми, затримка сечовипускання, запори і кишкова непрохідність; в) Гепатотоксична дію; г) Лейкопенія і агранулоцитоз; Агранулоцитоз - потенційно дуже серйозне побічне дію, але зустрічається відносно рідко. Зазвичай виникає в перші три місяця лікування. Має оборотний характер тільки за умови його діагностування на ранніх стадіях розвитку.
д) Алергічні шкірні реакції. Соматичні ускладнення частіше виникають у літніх і ослаблених хворих.
Порушення акомодації.
Побічні дії препаратів і методи сестринського догляду
1. М-холіноблокуючу дію:
- Сухість у роті. Пропонувати карамелі, жувальну гумку, часте пиття води маленькими ковтками. Слідкувати за гігієною порожнини рота. p> - Погіршення зору (все як у тумані). Пояснити хворому, що найімовірніше, це дія ослабне через кілька тижнів.
- Запор. Порекомендувати їжу, багату клітковиною; заохочувати фізичну активність і прийом рідини при відсутності протипоказань.
- Затримка сечі. Попередити хворого, щоб він повідомляв про будь-які порушення сечовиділення; контролювати добовий діурез.
2. Неспецифічне седативну дію. Обговорити з лікарем можливість прийому ліки на ніч. Обговорити з лікарем можливість зменшення дози або призначення лікарського препарату з менш вираженим седативну дію. Попередити хворого, щоб він не керував автомашиною і не працював з небезпечною технікою.
3. Антиадренергическое дію:
Ортостатическая гіпотензія. Моніторинг АТ, відображати зміни в документації та повідомляти про значущих змінах лікаря. Попередити хворого, щоб він повільно піднімався з положення лежачи або сидячи (небезпека ортостатического колапсу).
6. Агранулоцитоз
Моніторинг загального стану пацієнта. При підозрі на виникнення цього ускладнення необхідно зробити розгорнутий загальний аналіз крові з підрахунком клітинних елементів. При лікуванні клозапіном агранулоцитоз виникає у 1-2% всіх хворих. Тому таким пацієнтам необхідно досліджувати кров щотижня. p> 7. Зниження порогу судомної готовності. Уважно спостерігати за хворими, у яких в анамнезі є епілептичні припадки.
8. Шкірний висип
9. Нудота і блювання
Ліки можна приймати з їжею або з молоком (якщо немає для цього протипоказань). Допомога при блювоті згідно рутинному алгоритмом. br/>
3. Антидепресанти: коротка характеристика, побічні дії, ускладнення та їх терапія
У механізмі дії антидепресантів важлива роль належить поступово розвиваються під їх впливом адаптаційним змінам в кругообігу нейромедіаторів і в чутливості до них рецепторів мозку. Вважають, що цим пояснюється відносно повільне (через 5 - 10 днів) наступ терапевтичного ефекту цих препаратів.
Інгібітори МАО можуть також надати гальмівний вплив на нейрональний захоплення норадреналіну та інших нейромедіаторів, проте у основних препаратів цієї групи провідним у нейрохіміческіе механізм дії є інгібування активності МАО.
У Останніми роками з'явилися нові антидепресанти, що відрізняються як за структурою, так і за механізмом дії від антидепресантів - інгібіторів МАО і від "типових" (Іміпраміноподібні) трициклічних антидепресантів. Отримано антидепресанти трициклічного будови ("атипові"), що не роблять гальмуючого впливу на нейрональний захоплення нейромедіаторів (іпріндол та ін.)
Отримано препарати четирехцікліческіе будови (піразидол, інказан), у яких гальмування зворотного захоплення нейромедіаторів поєднується з пригніченням МАО, а також четирехцікліческіе препарати, у яких немає вираженого впливу на захоплення нейромедіаторів, так само як на активність моноаміноксидази (мапротилин, або людіоміл, міансерин та ін.) Отримані також антидепресанти Біциклічні будови і препарати іншої хімічної структури.
Замість раніше існуючого поділу антидепресантів на дві групи - інгібітори МАО і препарати трициклічного будови - нині антидепресанти можна умовно ділити на: 1) антидепресанти - інгібітори МАО;
2) "Типові" (Іміпраміноподібні) трициклічні антидепресанти;
3) "Атипові" трициклічні антидепресанти; 4) четирехцікліческіе антидепресанти; 5) антидепресанти різних хімічних груп.
Спільним властивістю всіх антидепресантів частиною їхнього тимолептичну дію, т. е, позитивний вплив на афективну сферу хворого, що супроводжується поліпшенням настрою і загального психічного стану.
При фазному перебігу депресії антидепресанти не обривати фазу, а лише купіруют депресивну симптоматику і передчасна відміна препарату може призвести до рецидиву.
Антидепресанти: амітриптилін, іміпрамін (мелипрамин), тразадон, міансерин (лерівон), флуоксетин (прозак), ниалам...
