ртикальна вісь відведення AVF).
Виділяють три основні варіанти положення електричної осі серця: проміжне (нормальне), горизонтальне (відхилення вліво) і вертикальне (відхилення вправо).
При нормальному положенні електричної осі комплексу QRS гнівним зубцем комплексу в першому і третьому стандартному відведенні є зубець R, кут альфа становить приблизно +45 градусів (можливе зміщення вектора в межах +30 - +70 градусів).
При горизонтальному положенні електричної осі комплексу WS (відхилення вліво) основним зубцем комплексу в першому стандартному відведенні є зубець R, а в третьому - S, кут альфа зменшується до нуля або буде мати негативне значення (можливе зміщення вектора від +30 до -30 і більше).
При вертикальному положенні електричної осі комплексу QRS (відхилення електричної осі QRS вправо) основним зубцем комплексу в 1 стандартному відведенні є зубець S, а в третьому - R, кут альфа збільшується до 90 градусів і більше.
Визначення співвідношення основних зубців комплексу QRS в грудних відведеннях має велике діагностичне значення. У нормі амплітуда зубця R у відведенні V1 мінімальна і поступово збільшується до відведення V4 (Область верхівки серця), в якому записується сумарний потенціал дії лівого і правого шлуночків (більше лівого), за напрямом збігається з електричної віссю QRS.
У цьому відведенні величина сумарного потенціалу дії шлуночків максимальна, що визначає максимальну амплітуда зубця R у відведенні V4. До відведенню V6 амплітуда зубця R поступово зменшується, що пов'язано з наявністю повітряної легеневої тканини між серцевим м'язом і передньої грудної стінкою.
Амплітуда зубця S максимальна у другому грудному відведення і поступово зменшується до відведення V4-V5, в V6 зубець S зазвичай не реєструється.
Дане співвідношення основних зубців шлуночкового комплексу в грудних відведеннях залежить від:
- маси електрично активного міокарда, безпосередньо) прилеглого до зони дії активного електрода,
- переважання позитивного чи негативного (порожнинного) потенціалу дії,
- наявності та маси електрично нейтральною повітряної ліщиною тканини між серцевим м'язом і передньої грудної стінки, в зоні дії активного електрода (крайні праві і ліві грудні відведення).
Інтервал ST і зубець Т - кінцева частина шлуночкового комплексу, відображають фазу реполяризації шлуночків. Інтервал ST відповідає фазі зворотного реполяризації, (тобто фазі початку повільною реполяризації), зубець Т - фазі кінцевої швидкої поляризації електрограми одиночного м'язового волокна.
Так як період зворотного поляризації відповідає фазі "Плато" електрограми кардиомиоцита, коли різниці потенціалів на поверхні клітини практично немає, то інтервал ST електрокардіограми знаходиться на ізоелектричної лінії, відхиляючись від неї не більше ніж на 0,5-1 мм. Більш виражене відхилення інтервалу ST може спостерігався при ішемічному пошкодженні і некрозі серцевого м'яза, гіпертрофії та перевантаження шлуночків, а також при внутрішньошлуночкових блокадах, тобто свідчить про патологію серцевого м'яза. У здорових людей виразне зміщення інтервалу ST вгору від ізоелектричної лінії в стандартних, посилених і грудних відведеннях спостерігається при синдромі ранньої реполяризації.
Зубець Т - це полога хвиля, за напрямом збігається з основним зубцем комплексу QRS, тобто що має конкордантность напрямок по відношенню до основного зубця шлуночкового комплексу. Якщо основним зубцем комплексу QRS є зубець R, то хвиля Т буде позитивною і навпаки, якщо основним зубцем комплексу QRS буде зубець S, то хвиля Т буде негативною. Амплітуда зубця Т також відповідає амплітуді основного зубця комплексу QRS. У грудних відведеннях максимальну амплітуду позитивний зубець Т має у відведенні V4, де максимальна амплітуда зубця R. Виняток становить відведення V3 - перехідна зона, в якій сумарний потенціал дії лівого і правого шлуночка приблизно однаковий, тому амплітуда зубця R дорівнює амплітуді зубця S, зубець Т позитивний і досить високий. br/>
Методика аналізу ЕКГ
- визначення амплітуди зубців р і зубців комплексу QRST (у мВ, при цьому 1 мВ відповідає 10 мм) в II стандартному відведенні,
- визначення тривалості зубців і інтервалів в секундах (з урахуванням, що 1 мм паперової стрічки, на якій записується ЕКГ, відповідає 0,02 секундам при швидкості запису 50 м/хв). Розраховується тривалість зубця р, комплексу QRS під другому стандартному відведенні, інтервалів p-Q (час АВ-проведення), Q-T (електрична систола шлуночків), T-Q (електрична діастола шлуночків) і інтервалу R-R (тривалість одного серцевого циклу, за яким визначається частота серцевого ритму) в стандартних і грудних відведеннях,
- визначення співвідношення амплітуди і полярності (направлення) зубців р в одному і тому ж і в сусідніх відведеннях,
- визначення основного зубця комплексу QRST,
- визначення с...
