и доповів, а потім і опублікував першу вітчизняну роботу з цієї проблеми. Вона мала назву "печінково-ниркова синдром як компонент органної недостатності у хворих з інфекційно-токсичним шоком ". Саме з моменту публікації цієї роботи у вітчизняній клінічній практиці з'явився термін поліорганна недостатність (ПОН), як неточний переклад загальноприйнятого терміна multiple organ failure, хоча всі детермінанти були ті ж.
Автори дослідження показали значення в розвитку цього явища основних пускових чинників - важкої травми, важкої крововтрати, генералізованої або високоінвазівние осередкової інфекції, токсінеміі, порушення адекватних внутрішньосистемних відносин. Було підкреслено, що на ступінь пошкодження кожного з органів життєзабезпечення при ПОН впливають:
- інтенсивність ініціюючого впливу, що ушкоджує; p> - притаманна цьому органу або системі структурна або функціональна толерантність до такого впливу, наприклад до критичної гіпоксії та аноксії, ендогенної інтоксикації і т. д.;
- початковий стан органу, який стає неспроможним. Звідси значення компенсаторних можливостей такої системи, при яких вікові зміни, попередні і супутні ураження тих чи інших органів стають детермінантами їх швидкої декомпенсації при розладах мікроциркуляції і обмінних процесів. Стверджувалося, що поразка органів життєзабезпечення зі значним порушенням їх функції під впливом перерахованих ініціюючих факторів виникає майже одночасно.
Однак клінічна вираженість органного ураження може носити різний характер: то вона проявляється майже одночасно, і протягом доби з моменту дії пускового чинника можна встановити значну дисфункцію декількох органів, або набагато частіше клінічні прояви ПОН наростають послідовно по каскадному принципу або "принципом доміно". Особливістю цього принципу є ситуація, коли до ознак глибокого і невідворотного порушення функції одного органу через деякий час приєднуються ознаки також невідворотних і прогресуючих функціональних розладів з боку іншого органу життєзабезпечення або інший життєво важливої вЂ‹вЂ‹функції.
У Водночас некоректний переклад цього терміна на російську мову привів у вітчизняній практиці до невиправданого розширення поняття і вільному тлумаченню даного явища клініцистами, коли будь-яка дисфункція органу відразу розглядалася як ПОН. До неї стали відносити як стани, при яких ураження органу життєзабезпечення були первинними - поширена інфекційна деструкція легенів, інфекційні гепатоцелюлярні ураження або некронефроза, так і стани, при яких порушення функції органів життєзабезпечення визначалися особливостями самої системної патології. Вважаємо, що до ПОН не можна відносити розвиток неминучою паренхіматозної дихальної недостатності після резекції легенів або кишкового парезу з гіпербілірубінемією після резекції шлунка, міоглобінурійного нефроза при синдромі тривалого здавлення і навіть поширеною первинної пневмонії. Це не виключає переходу множинних органних дисфункцій у ПОН в подал...
