ів при лімфографії
N 2 - прощупується не зміщувати ущільнення на стінці тазу з наявністю вільного простору між ним та первинної пухлиною
M - віддалені метастази
М 0 - немає ознак віддалених метастазів
М 1 - маються віддалені метастази, включаючи ураження лімфатичних вузлів, розташованих вище біфуркації загальних клубових артерій
I.IV Патологічна анатомія
У 95-97% випадків РШМ вихідної тканиною є плоский епітелій (епідермальна або плоскоклітинна карцинома), в інших - циліндричний епітелій цервікального каналу (Аденокарцинома). p> На ранніх стадіях клінічна картина приймає форми поверхневої ерозії, виявленню при вагінальному огляді. У наступних стадіях захворювання приймає наступні форми:
В© Екзофітний зростання: первинна пухлина росте в просвіт вагінального каналу у вигляді горбистих мас, заповнюючи його верхню половину з приєднанням вторинної інфекції і некрозу
В© Ендофітний ріст: пухлина росте переважно інтрамурально, поступово інфільтруючи шийку матки і цервікальний канал. При цій формі шийка матки гіпертрофується, потовщується, ставати щільною і бочкообразной
В© Виразковий тип: цей тип зростання характеризується утворенням кратерообразной виразки з нерівними краями і некротичним дном. Шийка матки при цій формі частково, а потім повністю руйнується. p> З моменту появи карциноми 0 стадії до інвазивної форми РШМ зазвичай проходить близько 10 років.
I.V Клініка
Симптоматична тріада - белі ("патологічні виділення"), кровотеча і болі.
Білі в початковій стадії захворювання рідкі, водянисті, без запаху і кольору, вони не дратують покривів піхви і зовнішніх статевих органів. Поява таких Белей зв'язується з руйнуванням пухлиною поверхнево розташованих лімфатичних судин шийки.
Кров'янисті виділення виникають при будь-якій травмі: статеві зносини, зіткнення пухлини шийки з задньою стінкою піхви при напруженні (при піднятті важких, дефекації), при доторканні до неї пальці або інструментом при дослідженні. Виділення при цьому мізерні і короткочасні. Надалі можуть виникати досить значні кровотечі (при розпаді пухлини) і порушення менструального циклу у вигляді подовження, почастішання або посилення менструацій.
При початкових стадіях РШМ можуть з'являтися болю внаслідок супутньої інфекції, що провокує спалахи запальних процесів у придатках і околоматочной клітковині. При розвинених формах РШМ, що поширюються на параметральнуклітковину, виникають жорстокі болю, особливо сильні ночами.
Іноді РШМ проявляється порушенням функції сусідніх з маткою органів - сечового міхура і прямої кишки. При РШМ, розташованому на передній губі і перейшов на предпузирного клітковину, виникають дизуричні розлади, а при РШМ на зуднем губі, явища коліту (Частий стілець, пронос або запор). p> При значному поширенні раку в результаті кровотеч, інфе5кціі та інтоксикації по...
