ступово наростає кахексія.
I.VI Діагностика
Найбільш важливими діагностичними методами і процедурами є:
v "Пам-мазки", що дозволяють виявити дисплазію і преклініческіе форми раку (0-Іа стадії), коли шийка не може мати видимих ​​змін
v Гінекологічне обстеження, включає вагінальний огляд на дзеркалах: ректи-вагінальну, бімануальна пальпацію для оцінки поширення процесу на органи малого тазу
v Інцизійна біопсія вогнища ураження шийки, інфільтрації, виразки або пухлини з явними клінічними проявами на кордоні пухлинної і нормальної тканини
v Повне обстеження ендоцервікального каналу при відсутності явного зростання шляхом вискоблювання або аспірації
v Кольпоскопическое обстеження з застосуванням операційного мікроскопа для встановлення меж патологічного процесу
v Цистоскопія для визначення залучення в процес сечового міхура
v Проба Шиллера (2-3 рази поспіль прикладаються ватяні кульки, змочені розчином Люголя на 1-2,5 хв - нормальна тканина забарвлюється в темно-бурий колір, патологічна - не сприймає забарвлення)
v Методи змиву з поверхні шийки матки
v Метод препаратів-відбитків (до підозрілого ділянці прикладається сухе знежирене предметне скло)
v Мікроскопія (фазово-контрастна, люмінесцентна)
I.VII Лікування
ГЉ Хірургічне лікування.
При раку "на місці" (0 стадія) проводять ампутацію шийки матки або гістеректомію. p> Показання до радикальної хірургічної операції лімітовані поширеністю процесу. Типовою операцією при РШМ є розширена екстирпація матки з придатками або операція з Вертгейма, яка включає видалення і верхньої третини піхви і параметральной клітковини.
Показання:
1. вік старше 50 років
2. переважна локалізація пухлини в шийковому каналі
3. поширений анапластіческій варіант пухлини з вростанням в залози
4. поєднання преинвазивного раку з міомою матки або пухлинами придатків
Більше розширені операції включають видалення найближчих регіонарних вузлів.
ГЉ Комбіноване лікування (променеве + хірургічне).
Преопераціонная променева терапія показана при великих екзофітних пухлинах (Ib стадія), обгрунтованих підозри на метастази в регінарних лімфатичних вузлах.
Основними варіантами променевої терапії є:
1. Дистанційне опромінення первинного вогнища і зон регіонарних метастазів у статіческоі або нерухомому режимі. Разові поглинені дози - 2 Гр, сумарні - до 30 Гр. Операція - через 12-14 днів після закінчення променевої терапії. p> 2. Дистанційне опромінення тазових лімфатичних вузлів через статичні поля. Разова вогнищева доза в точках В - 4 Гр, сумарна - 16 Гр. На первинний пухлинний осередок до і після дистанційного опромінення проводять внутрішньопорожнинне вплив. Разова вогнищева доза в точках А - 5-7 Гр. Операція - через 3-7 днів після закінчення променевої терапії.
...
