недоліків, і по надійності поступається паровому. Повітря має поганий теплопровідністю. При охолодженні повітря з температурою 100 В° С до 90 В° С вивільняється 0,237 ккал, які можуть бути використані для прогріву стерілізуемих ВМП. При конденсації 100-відсоткового пари в 100-процентну воду вивільняється 536 ккал. Тому для нагріву ВМП за допомогою повітряної стерилізації потрібно значно більше часу, ніж при парової. За даними Левіта, коагуляція білків під впливом підвищеної температури протікає тим швидше, чим більше в них міститься води. Коагуляція білка, що містить 59% води, відбувається при 56 В° С, 6% води - при 145 В° С, 0% води - при 160 В° С (Von W. Adam В«Sterilisation und Sterilisationsapparate В», Munchen, 1975). Виходить, що, з одного боку мікробну клітину слід нагріти гарячим повітрям до високої температури; з іншого - необхідно збільшувати час впливу гарячого повітря по мірі її зневоднення. Цікаво, що цей критичний межа настає саме в режимі 160 В° С, тобто в цьому випадку виріб може бути і стерильним, та нестерильним. Однак це вступає в протиріччя з основним поняттям про стерильності, як абсолютній величині. При повітряної стерилізації гаразд більше діє людський фактор, який може надавати пряме вплив на якість стерилізації, що абсолютно неприпустимо для такого відповідального справи, як стерилізація ВМП (наприклад, правильність розташування виробів на полицях камери повітряного стерилізатора - будь-які порушення в конвекції повітряних потоків усередині камери стерилізатора можуть вплинути на стерильність виробів). Вельми поширеною є думка про те, що повітряна стерилізація набагато простіше парової: розклав вироби на полиці, закрив дверцята камери, задав режим, натиснув кнопку В«ПускВ» і через деякий час можна отримати стерильні вироби. Однак, для того, щоб дійсно отримати стерильні вироби в абсолютному, а не у відносному значенні при повітряному методі, оператору необхідно проявити максимум уваги і винахідливості при розкладці виробів на полиці стерилізаційної камери, щоб врахувати всі особливості даного стерилізатора. Але тільки де взяти таку кількість тлумачних, метикованих і просто старанних операторів?
Ентузіасти повітряного методу стерилізації висувають тезу на захист цього методу, мовляв, при паровому методі інструменти виходять з стерилізатора вологими і піддаються корозії. Дійсно, це мало місце, але при використанні гравітаційного методу парової стерилізації і недостатньою сушці. В даний час активно впроваджується форвакуумний метод парової стерилізації з вакуумною сушкою, тому і ця проблема знімається з паровою стерилізації. Повітряний метод стерилізації псує вироби зі скла та металів - вони стають крихкими. У ті часи, коли використовувалися багаторазові скляні шприци, вони часто розвалювалися в руках медичних сестер при ін'єкційних процедурах і завдавали порізи. Температура суховоздушной стерилізації відповідає стадії низького відпустки сплавів, при якої відбувається розпад зафіксованого стану сталі. При цьому змінюються властивості сталі - підвищується пластичність, в'язкість, знижується твердість. Зниження твердості ріжучого краю сприяє надалі швидкого зносу інструментів. Дрібні стоматологічні інструменти при нагріванні понад 160 В° С також втрачають свою гостроту та надійність (бори, дрильбори. каналонаповнювач). Навіть у найсучаснішому повітряному стерилізаторі перепади температур всередині камери складають В± 3 В° С. Проте, до цих пір використовуються стерилізатори застарілої конструкції, де перепади температур в камері набагато більше. Температурний датчик знаходиться тільки в одній точці камери, і по ньому виставляється процес стерилізації. Враховуючи великі перепади температур, єдина точка вимірювання не може давати об'єктивну картину температурного розподілу всередині камери. Ще одним істотним недоліком повітряного методу є неможливість об'єктивного контролю якості стерилізації. Замість стандартизованої стерилізації, як цього вимагає сучасне охорона здоров'я і турбота про інфекційної безпеки пацієнтів, ми маємо стихійний некерований процес стерилізації, з усіма витікаючими з цього наслідками парентеральних заражень. На повітряний метод стерилізації виробів медичного призначення відсутні міжнародні стандарти. Таким чином, повітряний метод стерилізації не може претендувати на рівні права з паровим методом.
Паровий метод стерилізації служить, вдосконалюється, і далі буде служити єдиним гарантованим методом стерилізації термоустойчивих виробів медичного призначення в лікувально-профілактичних установах. При стерилізації паровим, повітряним і газовим методами вироби, як правило, стерилізують упакованими в стерилізаційні пакувальні матеріали; при паровому методі, крім того, використовують стерилізаційні коробки без фільтрів і з фільтрами.
Можуть бути використані тільки пакувальні матеріали, дозволені в установленому порядку до промислового випуску та застосування (у разі імпортних матеріалів - дозволені до ...
