беркульозу, при яких кількість лімфоцитів невідповідно високо (О.Д. Тімашева). Слід знати цю особливість і при оцінці гемограми пов'язувати високий лімфоцитоз у важких випадках первинного туберкульозу з залишками реактивності раннього періоду первинної інфекції.
Тривало протікають форми первинного туберкульозу, навпаки, частіше супроводжуються лимфопенией. Стійка і виражена лімфопенія спостерігається у випадках більш- менш генералізованого ураження лімфатичних вузлів. На відсоток лімфоцитів крові впливає, по-перше, казеозная деструкція лимфаденоидной тканини і, по-друге, реактивне пригнічення лімфопоезу.
Моноцити крові також значно різкіше реагують при первинному туберкульозі, ніж при вторинному. Експериментальні та клінічні дані свідчать про те, що в фазі первинної дисемінації туберкульозу і роздратування ретикуло-ендотеліальної системи в крові спостерігається моноцитоз. При первинному туберкульозі тривалість моноцитоза може вимірюватися не тільки тижнями, а й місяцями (Н.А. Шмельов).
За експериментальним даним 3.А. Лебедєвої, В.І. Пузік, О.М. Чистовича, при первинному зараженні уражається не тільки лімфатична система, але і кістковий мозок, селезінка та печінка. У цих органах репаративна здатність велика і очажки через кілька місяців зникають. Але при цьому відбувається надзвичайно широке роздратування ретикуло-ендотеліальної системи, наслідком якого є тривалий моноцитоз в крові.
При важкому перебігу первинного туберкульозу в крові спостерігається монопенія. За даними О.Д. Тимашевой, це найбільш стійкий ознака важких форм первинного туберкульозу. Казеозно-пневмонічні вогнища вторинних форм туберкульозу також діють гнітюче на ретикуло-ендотеліальну систему і викликають монопенію. Однак виражена монопенія частіше спостерігається при первинному туберкульозі.
Особливої згадки заслуговують ті форми туберкульозу, при яких дисемінація розвивається по органах ретикуло-ендотеліальної системи - кістковому мозку, селезінці, печінці, минаючи легені. Як показали наші спостереження останніх років, в цих випадках можна знайти різкі і різноманітні зміни крові.
Більшість з них можна пов'язати з міелоліенальним синдромом, з рефлекторним впливом селезінки на кістковий мозок через центральну нервову систему. Морфологічні дослідження кісткового мозку при цьому показують майже повну його схоронність. Зміни крові пов'язані з функціональними порушеннями - дозрівання і виходу клітин кісткового мозку в судинне русло. Для туберкульозу селезінки, навіть без видимого безпосереднього залучення в туберкульозний процес кісткового мозку характерні лейкопенія, тромбоцитопенія і анемія в різних поєднаннях.
Крім гипопластических реакцій, О•.Оњ. Тарєєвим описані картини крові при туберкульозі, подібні лейкозу і лейканеміі.
Глибокі порушення в кровотворної системи викликає гострий туберкульозний сепсис, тобто міліарний освіта гнійників, що містять туберкульозні мікобактерії, при від...
