ої залози, нормалізація акустичної щільності та відновлення кровотоку в залозі прогностично сприятливі і свідчать про ефективність проведеного лікування. УЗД щитовидної залози може бути використано також для ранньої верифікації рецидивів захворювання. Так, у 35% пацієнтів, пролікованих з приводу підгострого тиреоїдиту і звернулися зі скаргами на больові відчуття в області щитовидної залози, при УЗД виявлено поширення гіпоехогенних зон і збільшення обсягу щитовидної залози. Таким чином, УЗД ЩЗ при підгострому тиреоїдиті можна вважати одним з основних методів, що дозволяють не тільки оцінювати перебіг, але і діагностувати його рецидиви на ранніх етапах.
Диференціальна діагностика:
У більшості випадків діагностування підгострого тиреоїдиту не представляє труднощів. Больовий синдром, лихоманка, транзиторний тиреотоксикоз, зниження рівня поглинання РФП залозою, підвищення рівнів тригліцеридів у плазмі і ШОЕ - достовірні ознаки захворювання. У той же час при стертою клінічній картині диференційний діагноз слід проводити з іншими захворюваннями ЩЗ і нетіреоідних захворюваннями, які супроводжуються болями в передній області шиї або нижньої щелепи.
Гострий гнійний тиреоїдит - рідкісне гостре захворювання ЩЗ бактеріальної етіології, для якого характерні наростаюча загальна інтоксикація, висока гектическая температура тіла, приголомшливі озноби, різко виражений лейкоцитоз із зсувом вліво, флуктуація в області ЩЗ, висока ефективність антибактеріальної терапії.
У разі підгострого тиреоїдиту без вираженої лихоманки і болю в області щитовидної залози Тіреотоксіческій фазу захворювання необхідно диференціювати з хворобою Грейвса, при якій клінічна картина тиреотоксикозу характеризується підвищеним поглинанням залозою ізотопу, значним підвищенням рівня тиреоїдних гормонів в крові і низьким вмістом ТТГ.
При хронічному аутоімунному тиреоїдиті можлива поява хворобливості і чутливості в області щитовидної залози, однак специфічні лабораторні дані дозволяють відрізнити хронічний аутоімунний тиреоїдит від підгострого тиреоїдиту.
Диференціальна діагностика підгострого тиреоїдиту і аутоімунного тиреоїдиту, що протікає з деструктивним тиреотоксикозом ("мовчить", безболевой тиреоїдит). Як і підгострий тиреоїдит, захворювання проходить стадії тиреотоксикозу, гіпотиреозу і спонтанної ремісії. Єдине, що відрізняє дане захворювання від підгострого тиреоїдиту, - це відсутність у більшості випадків хворобливості в області щитовидної залози і підвищення ШОЕ. Раніше його відносили до варіанту підгострого тиреоїдиту і називали безболевого, або атиповим підгострим тиреоїдитом.
За наявності вузлових утворень і кістозних порожнин в ЩЗ слід диференціювати крововиливу в тканини щитовидної залози і підгострий тиреоїдит. Крововилив характеризується більш раптовою появою (без продромального періоду) і виникненням у області крововиливи зони флуктуації, при цьому гострофазових показники нерідко залишаються в нормі.
...
