ться кілька вогнищ з досить чіткими контурами, вкрапленнями кальцію або повним звапнінням. Плевра над верхівками легенів іноді незначно потовщена. Легеневий малюнок в межах уражених сегментів не змінений. Навколо вогнищ, особливо якщо вони розташовуються групами, можуть бути радіарну розбіжні рубцеві лінійні тіні.
При загостренні процесу з'являються всі ознаки запалення: нечіткість контурів вогнищ за рахунок перифокальною зони інфільтрації, запальний обмежений лімфангіт як наслідок поширення процесу по перибронхіальну і периваскулярним просторів з формуванням дрібних і більших свіжих вогнищ, крайова деструкція. Всі ці зміни більш чітко визначаються на структурних томограмах.
В
Рис. 2 Осередковий туберкульоз легенів у фазі петрифікації
При прогресуванні вогнищевого туберкульозу процес може виходити за рамки осередкового і трактуватися як інфільтративний, кавернозний, обмежений дисемінований туберкульоз.
При сприятливому перебігу інфільтративного і кавернозного туберкульозу деструктивні зміни в легенях можуть трансформуватися у вогнище розміром до 1 см. Подібні осередки нерідко мають радіарну розбіжні тяжі, тобто спостерігаються зміни рубцевого характеру в навколишньому тканини.
Воротинцева Н.В. поділяє туберкульозні вогнища на 5 груп
Гј Ексудативні вогнища (з перифокальним запаленням) на рентгенограмі представляються у вигляді округлих або неправильної форми великих - до 10 - 15 мм. тіней з нечіткими контурами, поступово переходять у навколишнє легеневу тканину. При більш-менш густому розташуванні вогнищ тіні їх накладаються один на одного, зливаючись в інфільтратоподобние освіти.
Гј Продуктивні вогнища - дрібні і середні, звичайна величина яких 3 - 8 мм, форма округла, овальна або неправильна, контури різкі, структура негомогенная.
Гј Фіброзно-продуктивні вогнища розмірами 3 - 8 мм., пронизані фіброзними тяжами.
Гј Казеозно-некротичні вогнища великі або середньої величини розмірами 5 - 15 мм., округлі, з різкими контурами, різної структури; морфологічно відрізняються від туберкулом тільки меншими розмірами.
Гј кальцинованої - вогнища будь-яких розмірів, що містять солі кальцію.
При активному туберкульозі виявляються перші 4 варіанти зазначених вогнищ, а при неактивному - останні 4 варіанти.
У центрі ексудативного або казеозно-некротичного вогнища при томографічних досліджень можна виявити дрібні ділянки деструкції. Ці, так звані, кавернізірованние вогнища можуть бути джерелом бацілловиделеніе.
Навколишнє легенева тканина при очаговом туберкульозі найчастіше містить патологічні елементи у вигляді:
- зміни легеневого малюнка;
- деформації і нерізкості судинних тяжів (перибронхіальну і периваскулярное запалення);
- дрібнопористої сітки з нечіткими трабекулою в зоні ураження (перілобулярное запалення);
- інтерстиціального фіброзу - крупнояч...
