я в більші ацінознодозние освіти.
У рентгенологічному зображенні свіжі вогнища мають порівняно невеликі розміри (1-1,5 см), округлу, овоідную, грушоподібну або розеткообразную форму, низьку інтенсивність, однорідну структуру, більш-менш чіткі контури. Розміри вогнищ, як правило, не перевищують розмірів часточки легені. Дрібні вогнища діаметром 3-4 мм частіше мають продуктивно-фіброзний характер, великі осередки відображають ексудативно-казеозний тип реакції. Зміни локалізуються переважно в верхівково-задніх сегментах легень.
Залежно від морфологічної картини виділяють кілька варіантів осередкового туберкульозу легень:
Гј гострий вогнищевий туберкульоз легенів;
Гј фіброзно-казеозні вогнища в стадії загострення або без ознак активності;
Гј вогнища і рубці на місці заживших каверн.
Свіжі туберкульозні вогнища, або гострий вогнищевий туберкульоз, по визначенню А.І. Струкова (1948), морфологічно характеризується наявністю не великих фокусів казеозной пневмонії, що займають часточку легені або частину її.
Подібний осередок вперше був описаний А.І. Абрикосовим (1904) і розцінений ним як реінфектів, що виник в результаті повторного зараження аерогенним шляхом. Однак пізніше було доведено, що ці осередки не мають ставлення до аерогенної суперінфекції, а виникають в результаті загострення специфічного запалення навколо дрібних і найдрібніших очажков.
Сам А.І. Абрикосов бачив дрібні старі очажки, розташовуються в зоні свіжого запалення, але не надав їм значення з точки зору генезу вторинного туберкульозу та освіти свіжого запального фокусу з казеозним некрозом.
Рентгенологічна картина при цьому варіанті осередкового туберкульозу досить характерна:
1. Зазвичай визначається кілька вогнищ, розташованих в 1 або 2 сегменті, іноді виявляють два або одне вогнище.
2. Інтенсивність тіні невелика. p> 3. Контури можуть бути нечіткими або відносно чіткими. p> 4. Форма вогнищ округла або овальна. p> 5. Розміри свіжих туберкульозних вогнищ можуть значно зменшуватися за рахунок розсмоктування перифокальною інфільтрації, часткової резорбції казеоза і деструкції.
6. Якщо вогнище кавернізіруется, то каверна має тонкі стінки, і в протягом 3 - 4 міс. на її місці формується очажок розмірами 2 - 3 мм. У тих випадках коли кавернізаціі не відбувається, крайової розпад видно на структурних томограмах при розмірі деструкції не менше 4 мм.
Фіброзно-казеозні вогнища являють собою фокуси інкапсульованого казеозного некрозу розміром до 1 см. У деяких з них виявляють відкладення солей кальцію. p> Фіброзно-казеозні вогнища можуть знаходитися в двох станах:
- у фазі стабілізації процесу;
- у фазі загострення.
Залежно від цього спостерігаються різні рентгенологічні симптоми.
У стадії стабілізації процесу , або у фазі ущільнення і кальцинації, на тлі незміненої легеневої тканини визначає...
