еистая перебудова легеневого малюнка з чіткими трабекулою, між якими видно просвітлення в вигляді розеток;
- посиленого і згущеного малюнка - судинні тіні не стоншуються поступово, а на всьому протязі мають однакову товщину і різкі нерівні контури;
- обривів і перегинів судинних тіней.
Чим більше виражений фіброз, тим повільніше настає зворотне розвиток свіжих запальних змін і тим імовірніше можливість рецидиву в майбутньому.
Осередковий туберкульоз зазвичай протікає доброякісно, ​​часто безсимптомно або з малими клінічними проявами. Для цієї форми туберкульозу характерний хвилеподібний перебіг зі зміною фаз загострення і затихання. Але навіть в період спалаху цій формі притаманне відсутність яскравих клінічних проявів. Це означає, що хворі вогнищевим туберкульозом можуть не знати про свою хворобу і тому не звертатися за медичною допомогою. Вогнищевий туберкульоз легенів у більшості випадків має тенденцію до самолікування або хронічного перебігу. Новостворені осередки під впливом адекватної антибактеріальної терапії в протягом 1,5-2,5 міс. можуть повністю зникнути. Однак у переважній більшості вилікування вторинних вогнищевих форм відбувається по В«дефектного типуВ» з залишковими змінами в тканині легені.
Труднощі виявлення і правильної інтерпретації цієї форми туберкульозу в значній мірі пов'язані з суперпозицією вогнищевих тіней з кістковим скелетом грудної клітини, а саме, з ребрами і ключицею. Навіть на лінійних томограмах так звані тіні розмазування нерідко ускладнюють виділення в чистому вигляді туберкульозних вогнищ. Більш переконливу картину дає комп'ютерна томографія, оскільки на аксіальних зрізах вогнища ущільнення легеневої тканини звільняються від суперпозиції з боку кісткового скелета (рис. 1).
Особливу увагу слід звертати на пацієнтів з обмеженими (Моно - бісегментарнимі) змінами казеозно-некротичного характеру. У таких хворих в межах одного - двох сегментів (найчастіше в S1 - S2) видно різної величини, негомогенні, іноді частково кальциновані вогнища на тлі більш або менш виражених фіброзних змін, перифокальною бульозної емфіземи і в поєднанні із змінами плеври.
Вважається також, що до оцінки щільності вогнищ слід ставитися з великою обережністю. Серед рентгенологів і фтизіатрів вкоренилося уявлення, нібито за характером виявляються на рентгенограмах вогнищ можна оцінювати ступінь активності туберкульозного процесу.
Тим часом рентгенологи знають, що на оптичну щільність вогнищевих і інфільтративних процесів у рентгенологічному зображенні помітний вплив надає не стільки фізична щільність вогнищ запалення або пухлинної інфільтрації, скільки величина вогнищ, ступінь заповнення альвеол і стан легкості навколишнього легеневої тканини. При емфіземі внаслідок ефекту віднімання (субтракції) інтенсивність вогнищ ущільнення легеневої тканини, проекційно нашаровуються на гіперпневматізірованние, бульозної роздуті ділянки легкого, знижується аж до пов...
