Він починає реєструватися відразу після того, як імпульс виходить з синусового вузла. У нормі збудження правого передсердя починається кілька раніше збудження лівого передсердя. Підсумовування векторів правого і лівого передсердь і призводить до реєстрації зубця Р. На рис.3 цифрою 1 позначена частина зубця Р, пов'язана з порушенням правого передсердя, деполяризація якого починається раніше. Цифра 2 вказує на частину зубця Р, пов'язану з порушенням лівого передсердя. Ліве передсердя пізніше починає і пізніше закінчує своє збудження. У результаті накладення одна на одну збудження правого і лівого передсердь і утворюється зубець Р. Підйом і спуск зубця Р зазвичай пологий, вершина закруглена. br/>В
Рисунок 3 - Схема походження зубця Р в нормі
Зубець Р в більшості стандартних відведень зазвичай позитивний. Позитивний зубець Р є показником синусового ритму. Амплітуда зубця Р в нормі не повинна перевищувати 2,5 мм, тривалість зубця Р становить до 0,1 с. Зубець Р може бути в нормі згладженим у всіх відведеннях або ізоелектрічность, особливо на ЕКГ з невеликою амплітудою зубців. Зубець Р може бути зазубрений на вершині, однак відстань між зазублинами не повинно перевищувати 0,02 с. Розрізняють час активації передсердь - це час від початку порушення передсердя до охоплення порушенням максимальної кількості його волокон. Час активації правого передсердя вимірюється від початку зубця Р до першої його вершини. У нормі воно не повинно перевищувати 0,04 с. Час активації лівого передсердя відповідає періоду від початку зубця Р до другої його вершини або до його найбільш високої точки. У здорових людей цей інтервал не повинен перевищувати 0,06 с. При підвищенні частоти серцевих скорочень зубець Р може ставати більш широким і гострим. При значній тахікардії зубець Р може зливатися з попереднім зубцем Т, губитися в ньому, що робить неможливим визначення його висоти.
Інтервал PQ (PR) - від початку зубця Р до початку зубця Q (або R) - відповідає часу проходження збудження по передсердях і ат-ріовентрікулярному з'єднанню до міокарда шлуночків. Проходження збудження по атріовентрикулярному вузлу збігається на ЕКГ з останньою третю зубця Р і першою половиною сегмента PQ (PR). Інтервал PQ (або PR) розташований від початку зубця Р до початку комплексу QRS. Якщо комплекс починається з зубця Q, то мається інтервал PQ, якщо початковим зубцем комплексу QRS є зубець R, то можна говорити про інтервалі PR. Інтервал PQ змінюється за тривалістю залежно від віку та маси тіла хворого. Він залежить також від частоти ритму (Частоти серцебиття), укорачиваясь при тахікардії. У нормі інтервал PQ становить 0,12-0,18 с. Він має тенденцію подовжуватися з віком і зменшуватися при почастішанні ритму. Тривалість інтервалу PQ вимірюють у відведенні від кінцівок, в якому тривалість цього інтервалу найбільша. У грудних відведеннях тривалість інтервалу PQ може відрізнятися від його тривалості у відведеннях від кінців...
