и глибокій пальпації в лівої клубової області визначається безболісна, рівна, плотноеластіческойконсистенції сигмовиднакишка. Сліпа і поперечно-ободова кишка не пальпуються. При орієнтовною перкусії вільний газ і рідина в черевній порожнині не визначаються. Аускультація: перистальтика кишечника звичайна. Шлунок: межі не визначаються, наголошується шум плескоту, видимої перистальтики не відзначається. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см. Край печінки помірної щільності, безболісний. Жовчний міхур не пальпується. Селезінка не пальпується. При перкусії: верхній полюс - IX ребро; нижній полюс - Х ребро. Підшлункова залоза не пальпується. Стілець оформлений. Звичайного кольору. p> НИРКИ І Сечовивідних ОРГАНИ: Нирки не пальпуються. Постукування по поперекової області безболісне. Набряки - ні. p> ЕНДОКРИННА СИСТЕМА: Щитовидна залоза не збільшена; вузлів немає. p>
Попередній діагноз і його обгрунтування: На підставі скарг хворого на сухість у роті (спрага до 9 літрів на добу), часте сечовипускання (через 1-2 години), переважно в нічний час, схуднення за останній місяць на 7 кг, погіршення зору (мигтіння мушок перед очима), слабкість, розсіювання уваги.
Також на основі лабораторних даних (глюкоза в крові 18,8 ммоль/л; кетонові тіла в сечі (+ +), глюкозурія 382,9 ммоль/л) можна поставити попередній діагноз основного захворювання: Цукровий діабет 1 типу середнього ступеня тяжкості.
Попередній діагноз:
Основне захворювання: Цукровий діабет 1 типу середнього ступеня тяжкості.
Супутнє захворювання: ожиріння III.
План обстеження хворого.
1. Клінічний аналіз крові і клінічний аналіз сечі.
2. Біохімічний аналіз сечі (на ацетон), біохімічний аналіз крові (глюкоза, сечова кислота, АЛТ, АСТ, ЛФ, КФК, амілаза, ліпаза, сечовина, холестерин, ліпідний спектр, креатинін, білірубін, фібриноген, загальний білок, ПТІ, K +, Na +).
3. Визначення гліколізірованного гемоглобіну.
4. Визначення С-пептиду натще і через 2 години після їжі
5. Аналіз крові на маркери гепатитів та мікрореакцію.
6. ЕКГ, ЕхоКГ. p> 7. Рентгенографія органів грудної клітини.
8. УЗД черевної порожнини.
9. Консультація: невролога, окуліста.
Біохімічний аналіз крові:
Креатинін: (80-115 ммоль/л)
Сечовини: (3,8 - 7,3 ммоль/л)
Сечова кислота: (180-420 мкмоль/л)
Глюкоза: 1 7.5 (3,3-5,5 ммоль л)
Загальний холестерин: (3,65-4,99 ммоль л)
ALT (u/l): (0,10-0,68)
AST (u/l): (0,10-0,45)
Білірубін загальний: (8,5-20,5 мкмоль л)
Білірубін прямий: (2,2-5,1 мкмоль л)
Протромбіновий індекс: (80-105%)
Протромбіновий час: (11-15 сек)
Зміст фібриногену: (2,0-4,0 г л)
СРБ в сироватці крові: (0,07-8,20 мг л)
ЛДГ: (менш 7,5 мккат л)
ЛПВЩ: (більше 1,0 ммоль л)
ЛПНЩ: (1,9-2,99 мккат л)
...
