кишка пальпується в лівій здухвинній області з рівною поверхнею шириною 1,5 см, рухома, не урчать, безболісна. Сліпа кишка не пальпується. Поперечно-ободова кишка не пальпується. Шлунок не пальпується. p align="justify"> Нижній край печінки гострий, рівний, еластичний, безболісний, поверхня печінки гладка ординати печінки по Курлову: 9 (0) * 8 * 7см. Жовчний міхур не пальпується. Симптоми Мерфі, Ортнера, френікус негативні. Підшлункова залоза не пальпується. Селезінка не пальпується. Селезінка перкуторно 8 * 4 см.,
Розходження прямих м'язів живота немає.
Стілець регулярний, оформлений, темного кольору.
Система сечовиділення
Огляд області нирок патології не виявив. Симптом поколачивания негативний з обох сторін. Сечовий міхур при пальпації безболісний. Сечовипускання в нормі. p align="justify"> Ендокринна система
Щитовидна залоза не пальпується. Очні симптоми Греффе, Мебіуса, витрішкуватість відсутні. p align="justify"> Вторинні статеві ознаки розвинені відповідно до віку за чоловічим типом.
Нервова система
Пам'ять не порушена, сон нормалізувався. Свідомість ясна. Настрій спокійний. Порушень слуху, смаку, нюху немає. Зрачковие рефлекси в нормі. Ністагму немає. Реакція зіниць на конвергенцію і акомодацію відповідна. Сухожильні рефлекси живі, патологічних рефлексів, клонусов немає. Менінгіальні знаки негативні. Поверхнева і глибока чутливість збережена. Дермографізм червоний, латентний період - 3-4 ", тривалість близько 2 хв; обмежений, не піднімається над рівнем шкіри
Попередній діагноз
: Лакунарна вірусно-бактеріальна ангіна. Паратонзиллит праворуч. p align="justify"> Діагноз виставлений враховуючи анамнез, гострий початок захворювання, скарги на підвищення температури тіла до субфебрильних цифр до вечора, болі в горлі при ковтанні, иррадиирующие в праве вухо, дані об'єктивного огляду при вступі (гіперемія в зіві, нальоти на мигдалинах, регіонарний лімфаденіт).
План обстеження
Загальний аналіз крові
Загальний аналіз сечі
Кал на яйця глистів
Кров на RW
Кров на ВІЛ
Мазок із зіву на BL
Мазок із зіву на бак. посів
Рентгенографія органів грудної клітини
Біохімічне дослідження крові
Результати лабораторних досліджень
1. Аналіз крові на RW від 03.12.12 - негативний
. Загальний аналіз крові від 03.12.12 г
Ерітроцітов4, 6 * 1012Hb145 г/лТромбоцітов347 * 109СОЕ42 мм/чЛейкоцітов10, 2 * 109
БЕЮнПалСегмЛМ-1-156357
. Мазок із зіву від 01.12.12г: збудники дифтерії не виявлені. br/>
Диференціальний діагноз
Аденовірусні захворювання.
При гострих аденовірусні захворюваннях, особливо при фарінгокон'юнктівальная лихоманці, відзначаються ринофарингіт і системне ураження лімфоїдної тканини (генералізована лімфаденопатія). Зміни в піднебінних мигдалинах характерні для симптоматичного тонзиліту і не можуть розглядатися як ангіна. Особливістю цієї хвороби є те, що, крім ринофарингіту, тонзиліту, до процесу залучаються кон'юнктиви (зазвичай фолікулярний кон'юнктивіт). Таке поєднання клінічних ознак служить достатньою підставою для диференціальної діагностики аденовірусних тонзилітів від інших подібних захворювань. p align="justify"> Дифтерія зіва.
Характеризується обов'язковим ураженням піднебінних мигдалин. Диференціальна діагностика деяких форм дифтерії зіву з стрептококової ангіною може представляти труднощі. У деяких випадках навіть бактеріологічні дані не дозволяють впевнено диференціювати ці захворювання, наприклад при розвитку стрептококової ангіни у бактеріоносія токсигенних коринебактерій дифтерії. Вибіркове ураження піднебінних мигдаликів при дифтерії зіву породило навіть неправильний, з сучасної точки зору, термін "дифтерійна ангіна". Зараз ми говоримо про дифтерійному тонзиліті, як одному з проявів самостійної нозологічної форми - дифтерії. Катаральну форму дифтерії зіву доводиться диференціювати від катаральної ангіни, островчатую - в...
