Реферат
на тему: В«Пряма кишка: аномалія розвитку, пошкодження і захворювання В»
Аномалія розвитку
Вроджені каліцтва, пов'язані з вадами розвитку заднього проходу і прямої кишки (або того й іншого), зустрічаються порівняно рідко, приблизно у 1 з 5000 новонароджених (С, Д. Тернівський). Розрізняють повну атрезію прямої кишки або відкриття її просвіту в незвичайному місці промежини або в просвіт-якого сусіднього органу.
Найчастіше зустрічаються повні атрезії заднього проходу або прямої кишки - у 57% всіх вроджених дефектів промежини і тазових органів (Б. В. Ларін). Клінічні прояви при повній атрезії виявляються досить скоро. В результаті бродіння меконію виникають гази викликають розтягування кишечника, різке здуття живота, утруднення дихання і ціаноз. Це супроводжується занепокоєнням і Криком дитини, блювотою їжею, а потім і меконієм, гикавкою, судомами. Якщо не зроблена операція, скоро розвиваються; явища виснаження, колапсу, іноді перитоніту, що призводять до смерті через 4-6 днів.
Клінічне значення свищевого ходу з прямої кишки в промежину, в області мошонки або піхви і його передодня залежить від ширини свища: досить широкий свищ заподіює лише незручності і викликає мацерацию при неохайному змісті, дитини; при вузькому свищевого ході можуть розвинутися явища непрохідності з усіма тяжкими наслідками. Наявність свища в сечовий міхур або в уретру, може призвести до інфікування сечовивідних шляхів (Важкого циститу і пієлітом), що приводить до смерті дитини. p> Діагностика атрезії заднього проходу і прямої кишки зазвичай не представляє праці. Відсутність випорожнень або їх недостатність, надходження калу з незвичайного ходу змушують запідозрити вада розвитку кінцевого відділу кишечника. При атрезії заднього проходу і близькому приляганні розтягнутого сліпого кінця прямої кишки можна іноді бачити через шкіру скупчення меконію, просвічуване синявою. Більш висока атрезія прямої кишки легко визначається на рентгенограмі, знятої при положенні дитини з піднятими догори ніжками (газовий міхур в порожнині малого таза). При повідомленні прямої кишки з сечовим міхуром сеча буває змішана з меконієм і має буро-зеленуватий колір, а при свище в уретру сеча після першої мутнуватої порції стає прозорою.
Лікування простий атрезії заднього проходу при близькому розташуванні прямої кишки порівняно легке завдання. Поздовжнім розрізом розкривають тонку фіброзну пластинку заращения ануса (проктотомія). При більш високому розташуванні прямої кишки її мобілізують, зводять, розкривають і, звільнивши від меконію, підшивають краї її до шкірного розрізу, створивши шкірну і слизову вистилання для анального каналу (проктопластики). Втручання рекомендується виробляти на 2-3-й день життя дитини. Дуже високе розташування сліпого кінця прямої кишки може зажадати комбінованої операції: мобілізації кишки зверху через серединну л...
