інки гострий, рівний, еластичний, безболісний, поверхня печінки гладка ординати печінки по Курлову: 9 (0) * 8 * 7см. Жовчний міхур не пальпується. Симптоми Мерфі, Ортнера негативні. Підшлункова залоза не пальпується. Селезінка не пальпується
Розходження прямих м'язів живота немає.
Стілець регулярний, оформлений, темного кольору.
органів (печінка, селезінка) немає.
Розбіжності м'язів черевної стінки не спостерігається. Грижовоговипинань немає. br/>
Дослідження органів сечовиділення
Огляд:
При огляді нирок, змін в поперековій області немає.
Пальпація:
Майже не пальпуються.
Симптомпоколачивания з обох сторін від'ємний.
Ендокринна система
Всі очні симптоми негативні.
Форма шиї в спокійному стані не змінена.
Оволосение за чоловічим типом.
Пальпація:
Щитовидна залоза не пальпується.
Нервова система
Пам'ять не порушена. Сон не порушений. Чи не дратівливий. p align="justify"> Працездатність знижена.
Слух не змінений. Виділення з вуха і болючість при натисканні на козелок відсутня. Зір не погіршився. Зіниці вузькі. Реакція на світло співдружніх. p align="justify"> Дермографізм змішаний. Тремору пальців рук немає. p align="justify"> На момент огляду температура тіла у пацієнта 37,6.
Попередній діагноз: Лакунарна ангіна.
Лабораторні дослідження
Загальний аналіз крові 3.12.12
RBC 4,13. HCT 35,3. MCV 84,1. RDW 12,0. HGB 125. MCH 30,3. MCHC 358. PLT 144. PCT 0,11. MPV 7,0. PDW 11,7. WBC 9,4. LYMF 19,3. MID 4,8. GRAN 75,7. ЕОЗ 0. Палочкояд. 12. Сегментояд. 64. Лімф. 20. Моноціт. 6. ШОЕ 35. p align="justify"> Кров на RW з кардіоліпіновим антигеном 1.12.12: негативний результат.
Загальний аналіз сечі 3.12.12
Питома вага 1025. Колір світло-жовтий. Прозорість м/в. Реакція 5,0. Білок (г/л) отр. Цукор отр. Еритроцити отр. Лейкоцити отр. Слиз отр. p align="justify"> Дослідження на дифтерію: зів, ніс 3.12.12
Збудники дифтерії не виявлені.
Диференціальний діагноз
З дифтерією зіва : характеризується незначно вираженими загальними проявами (короткочасна субфебрильна температура тіла, відсутність загальної слабкості, головного болю тощо), ураженням лише однієї мигдалини у вигляді виразки розміром 5-10 мм, покритої легко знімаються жовтувато-білим або білувато-сірим нальотом, наявністю в препаратах з відокремлюваного виразки, пофарбованих за Романовським-Гімза, веретеноподібних паличок і спірохет. Регіонарнийлімфаденіт не виражений.
Висновок: виключати дифтерію ротоглотки не можна. Було взято мазок із зіву на наявність збудника дифтерії. Результат негативний. p align="justify"> Зі скарлатиною : відрізняється від ангіни появою в першу добу хвороби по всьому тілу, крім носогубного трикутника, рясної точкової висипу, розташованої на гиперемованими тлі , сгущающейся на шиї, бічних поверхнях грудної клітки і у трикутнику Симона і особливо вираженою в природних складках шкіри (симптом паста), а також характерними проявами тонзиліту у вигляді яскраво-червоного кольору гіперемії мигдаликів, піднебінних дужок, язичка і м'якого піднебіння ("палаючий зів ").
Висновок: скарлатини у хворого немає.
З інфекційний мононуклеоз: характерні, крім тонзиліту (гнійно-некротичного або фібринозного), поліаденіт, збільшення печінки та селезінки, лімфомоноцитоз з одночасною появою атипових мононуклеарів і плазматичних клітин, а також позитивна реакція ХД/ПБД.
Висновок: інфекційного мононуклеозу у хворого немає.
З ангінозно-бубонної формою туляремії:
відрізняється від ангіни порівняно пізнім появою (на 3-5-у добу) одностороннього катарального або некротичного тонзиліту, вираженим збільшенням регіонарних до ураженої мигдалині лімфатичних вузлів, які продовжують збільшуватися і після зникнення тонзиліту (туляремійний бубон
Висновок: ангінозно-бубонної фо...
