рми туляремії у пацієнта немає.
З ангіною Симановского-Венсана: характеризується незначно вираженими загальними проявами (короткочасна субфебрильна температура тіла, відсутність загальної слабкості, головного болю тощо) , ураженням лише однієї мигдалини у вигляді виразки розміром 5-10 мм, покритої легко знімаються жовтувато-білим або білувато-сірим нальотом, наявністю в препаратах з відокремлюваного виразки, пофарбованих за Романовським-Гімза, веретеноподібних паличок і спірохет. Регіонарнийлімфаденіт не виражений.
Висновок: ангіни Симановського-Венсана немає.
Черевний тиф і паратифи: У старих роботах описувалася так звана ангіна Дюге, яка спостерігалося у деяких хворих на черевний тиф і паратифи А і В. Вона проявлялася у набуханні піднебінних мигдалин і дужок і в появу на них невеликих виразок, покритих сіруватим нальотом. В останні роки ангіна Дюге практично не зустрічається. Диференціювати цей тонзиліт можна по іншим проявам тіфопаратіфозних захворювання - лихоманці, ознаками загальної інтоксикації, яка не може бути обумовлена ​​відносно невеликими змінами мигдаликів, по появі висипу, збільшенню печінки і селезінки та ін Для лабораторного підтвердження діагнозу роблять посіви крові на жовчний бульйон.
Висновок: Черевного тифу і паратифів у хворого немає.
Остаточний діагноз: Лакунарна ангіна, бактеріально-вірусної етіології.
Обгрунтування діагнозу
лакунарний ангіна вірусний хворий
Діагноз: Лакунарна ангіна, був поставлений на підставі:
скарг при вступі на: біль у горлі, загальний інтокаціонний синдром, температура тіла 39.2 гр C;
анамнезу захворювання: почалося гостро, швидко, мається факт переохолодження напередодні;
клінічної картини (на момент курації): яскрава гіперемія зіву, збільшення мигдаликів, зернистість задньої стінки глотки, твердого та м'якого піднебіння, наліт на мигдалинах біло-сірого кольору, який легко знімається шпателем;
лабораторних даних:
Загальний аналіз крові 3.12.12
RBC 4,13. HCT 35,3. MCV 84,1. RDW 12,0. HGB 125. MCH 30,3. MCHC 358. PLT 144. PCT 0,11. MPV 7,0. PDW 11,7. WBC 9,4. LYMF 19,3. MID 4,8. GRAN 75,7. ЕОЗ 0. Палочкояд. 12. Сегментояд. 64. Лімф. 20. Моноціт. 6. ШОЕ 35. p align="justify"> Дослідження на дифтерію: зів, ніс 3.12.12
Збудники дифтерії не виявлені.
Лікування
Режим палатний (для попередження розносу інфекції);
Етіотропна терапія:
Антибактеріальна терапія: Пеніцилін 1 млн ОД 4 рази на день. в м.
тетрацикліну гідрохлорид по 0,05 - 0, 1 г 2 -3 рази на добу в м
Лікування антибіотиками триває приблизно 5-7 днів.
Симптоматична терапія:
Полоскання. Використовується розчин фурациліну, борна кислота, хлорид натрію. З натуральних засобів використовуються екстракти ромашки і шавлії. br/>
Щоденник
.12.12. Стан пацієнта середнього ступеня тяжкості. Температура тіла 37,6. Пред'являє скаргу на біль у горлі. Зів яскраво гиперемирован, мигдалини збільшені, наліт присутній, язик обкладений білим нальотом. p align="justify"> Дихання в легенях везикулярне, хрипи відсутні. Тони серця ясні, прітмічни. АТ 110/65; ЧСС 80 уд/хв. Живіт м'який безболісний. Стілець і діурез в нормі. p align="justify"> .12.12. Стан пацієнта середнього ступеня тяжкості. Температура тіла 37,2. Пред'являє скаргу на біль у горлі. Зів яскраво гиперемирован, мигдалини збільшені, наліт присутній, язик обкладений біло-сірим нальотом. p align="justify"> Дихання в легенях везикулярне, хрипи відсутні. Тони серця ясні, ритмічні. АТ 120/65; ЧСС 76 уд/хв. Живіт м'який безболісний. Стілець і діурез не порушені. br/>
Епікриз
Знаходиться на лікуванні в ОТІКБ з 1.12.12. з діагнозом: Лакунарна ангіна, бактеріально-вірусної етіології.
Поступив зі скаргами на: біль у горлі, головний біль, блювота кілька разів, підвищення температури тіла до 39,2. Захворів гостро 29.11.12. З'явився головний біль, біль в горлі. Наступного дня відзначає підвищення температури до 39 C, різку постійний біль у горлі,, головний біль в лобно-скроневій частці, болючість при русі очних яблук, блювоту. Поява даних симптомів пов'язує з переохолодженням. Самостійно нічого не брав. Викликав бригаду швидкої меди...
