або аплазія.
Гострий лейкоз характеризується важким станом хворих, некротичними змінами на слизових оболонках, анемією, появою в лейкограммебластних клітин, бластной метаплазією кісткового мозку.
Відмінними ознаками міелокарціноза є наступні: важкий загальний стан, лихоманка, схуднення, біль у кістках, ураження кісток з типовими рентгенологічними змінами, нерідко супроводжується патологічними переломами. При дослідженні крові визначається анемія, ступінь якої не адекватна крововтраті, часто - лейкопенія, поява в лейкограмме молодих форм (метамиелоцитов, мієлоцитів і навіть мієлобластів), наявність еритробластів. У мазках кістковомозкового пунктату можна виявити атипові клітини.
Принципи терапії
тромбоцитопенічна пурпура геморагічний синдром
Режим: хворий повинен бути госпіталізований в гематологічне відділення. Режим спочатку постільний (щоб уникнути кровотеч), у міру поліпшення стану - розширення режиму.
Харчування: рекомендований стіл № 16, харчування, збагачене вітамінами, мікроелементами.
Глюкокортикоїди:
В§ Порушують взаємодія антитромбоцитарних антитіл з антигенами тромбоцитів, що зменшує їх руйнування;
В§ Зменшують секвестрацію тромбоцитів в селезінці за рахунок зниження фагоцитарної активності макрофагів, внаслідок чого кількість
Rp.: Prednizolone 0.001 № 10
DS: По 2 таблетки 3 рази на день (5 мг/кг), 14 днів.
Симптоматичне лікування геморагічного синдрому: Використовується етамзілат (дицинон). Препарат збільшує утворення в стінках капілярів мукополісахаридів великої молекулярної маси і підвищує стійкість капілярів, знижує їх проникність, чинить гемостатичний ефект ..: Etamsilate 0.25 № 10.S.: За ВЅ таблетки 3 рази на день.
Зміцнення судинної стінки:
Rp.: Ascorutini 0,05 № 10.S.: По 1 таблетці 3 рази на день.: Tab. В«АcidifoliciВ» 0,5 mg.S. По 1 таблетці 3 рази на день
Гемостатики:
Rp.: Sol. Acidi Aminocapronici 5% - 100 ml.S 3 рази на день
Профілактика
Запитання первинної профілактики не розроблені. Вторинна профілактика зводиться до попередження рецидивів захворювання. Індивідуальний підхід і особлива обережність необхідна при вакцинації дітей, що страждають тромбоцитопенічна пурпура. Школярі повинні бути звільнені від занять фізкультурою. Дітям з цим захворюванням не рекомендується сонячна інсоляція. З метою профілактики геморагічного синдрому хворим не призначають препарати, що порушують агрегаційні властивості тромбоцитів (бутадіон, індометацин, барбітурати, кофеїн). У перенесли це захворювання слід проводити контрольні дослідження крові з підрахунком кількості тромбоцитів і визначенням часу кровотечі по Дьюка в перші 3 місяці, після виписки - двічі на місяць, у подальшому - щомісяця. Обов'язково дослідження крові після кожного перенесеного захворювання. br/>
Щоденник курації
ДатаДень болезніНазначенія12.12.2012г Температура 36.8 Пульс 90 ЧДД 20 АТ 100/70 мм рт.ст.21 день хвороби. Загальний стан без погіршень, свідомість ясна, положення активне. Шкірні покриви - геморагічний висип на нижніх кінцівках. Кровотеч немає. Лімфовузли не збільшені. Дихання везикулярне. Тони серця ясні, шумів немає. Мова вологий, чистий. Живіт симетричний, бере участь в акті дихання, м'який, безболісний. Стілець і діурез в норме.13.12.2012г Температура 36.6 Пульс 86 ЧДД 18 АТ 100/70 мм рт.ст.Общее стан стабільний, свідомість ясна, положення активне. Шкірні покриви - геморагічний висип. Кровотеч немає. Лімфовузли не збільшені. Дихання везикулярне. Тони серця ясні, шумів немає. Мова вологий, чистий. Живіт симетричний, бере участь в акті дихання, м'який, безболісний. Стілець і діурез в норме.14.12.2012г Температура 36.7 Пульс 92 ЧДД 19 АТ 100/70 мм рт.ст.Общее стан стабільний, свідомість ясна, положення активне. Шкірні покриви - геморагічний висип. Кровотеч немає. Лімфовузли не збільшені. Дихання везикулярне. Тони серця ясні, шумів немає. Мова вологий, чистий. Живіт симетричний, бере участь в акті дихання, м'який, безболісний. Стілець і діурез в нормі. br/>
Прогноз
Результатом може бути одужання і кліні...
