ріст: 83 см
Фізичне, нервове і психічний розвиток відповідає віковим і фізіологічним нормам. Розвиток пропорційне, тому що зріст відповідає масі.
Дані лабораторного та інструментального методів дослідження курує хворого
План обстеження:
1. ОАК
. ЗАС
. Біохімічний аналіз крові
. Коагулограма
. Копрограма
. УЗД органів черевної порожнини
. ЕКГ
1. ОАК (на 10.12.2012г.)
Тромбоцити-51г/л
Лейкоцити-9, 2 * 10х9 г/л
Нв-51 г/л
Еритроцити 4.2 * 10x9
2. Біохімічний аналіз крові (на 11.12.2012г.)
Загальний білок 65 г/л
Альбумін-43.3 г/л
Сечовина 6,3 мкмоль/л
Креатинін -58,3 мкмоль/л
Загальний холестерин-5, 2 мкмоль/л
Біллірубін загальний-13.0 мкмоль/л
АлАТ-10.1 мкмоль/л
АсАТ-15, 6 мкмоль/л
Лужна фосфатаза-423,1 мкмоль/л
Глюкоза -4, 7 мкмоль/л
Кальцій-14,5 мкмоль/л
Залізо-14,5 мкмоль/л
Калій - 3,97 мкмоль/л
3. Мієлограма
ПоказателіПоказаніе Межі коливань,% Ретикулярні проміелоціти мієлоцити метамієлоцити паличкоядерні сегментоядерние 1 9,5 8 20,5 10,5 1,0-4,1 6,9-12,2 8,0-14,9 12,8-23,7 13,1-24, 1Базофіли0 ,50-0, 5Ерітробласти1 ,50,2-1, 1Нормобласти: базофільні поліхроматофільние оксифільні 3,0 7 11,5 1,4-4,6 8,9-16,9 отношеніе32 ,1-4, 5Костномозговой індекс нейтрофілов0 ,650,5-0, 8Заключеніе: за наявності клініки можна думати про тромбоцитопенічна пурпура
Обгрунтування клінічного діагнозу
Діагноз: тромбоцитопенічна пурпура, важке, гостре протягом; постгеморагічна анемія змішаної етіології, легкого ступеня поставлені на підставі:
. Скарг хворого: висипання на шкірі у вигляді безлічі підшкірних крововиливів (синців) різних розмірів і форми по всьому тілу, переважно на нижніх кінцівках і обличчі.
2. Анамнестичних даних: Захворювання почалося приблизно 10 днів тому, після перенесеного ГРВІ, потім з'явилися гемморагіческіе висипання по всьому кожному покрову, з переважною локалізацією на ногах. Потім батьки хлопчика звернулися в ЦРЛ м. Кувандик. У ОАК спостерігалася тромбоцитопенія 51 г/л. p align="justify">. Клінічного огляду: Важкий загальний стан. Шкірний покрив блідо-рожевого кольору, помірної вологості й еластичності. На тулубі, обличчі і кінцівках - елементи геморагічної висипки на різних стадіях розвитку, пальпація шкіри над ділянками висипу безболісна. p align="justify">. Лабораторних та інструментальних даних:
1. ОАК (на 10.12.2012г.)
Тромбоцити-50г/л
Нв-103 г/л
Еритроцити 4.2 * 10x9
2. Біохімічний аналіз крові (на 11.12.2012г.)
Загальний білок 65 г/л
Альбумін-43.3 г/л
Сечовина 6,3 мкмоль/л
Креатинін -58,3 мкмоль/л
Загальний холестерин-5, 2 мкмоль/л
Біллірубін загальний-13.0 мкмоль/л
АлАТ-10.1 мкмоль/л
АсАТ-15, 6 мкмоль/л
Лужна фосфатаза-423,1 мкмоль/л
Глюкоза -4, 7 мкмоль/л
Кальцій-14,5 мкмоль/л
Залізо-14,5 мкмоль/л
Калій - 3,97 мкмоль/л
Диференціальний діагноз
Диференціальний діагноз проводять з геморагічним васкулітом, гемофілію, апластичну анемію, гострим лейкозом, міелокарцінозом.
Від геморагічного васкуліту та гемофілії тромбоцитопенічна пурпура відрізняється наявністю тромбоцитопенії, відсутністю суглобових проявів, нормальним часом згортання крові (останнє при гемофілії сповільнено).
При гипопластической анемії крім зниження кількості тромбоцитів спостерігаються анемія, лейкопенія і гранулонітопенія, а в костномозговом пунктаті і трепанате - гіпо - ...
