до інсуліну (відносна інсулінова недостатність). Замісна терапія інсуліном при ІНЦД, як правило, не проводиться. Хворі лікуються дієтою та пероральними гіпоглікемічними засобами. p> Класифікація цукрового діабету та інших категорій порушення толерантності до глюкози
. Клінічні класи
.1 Цукровий діабет:
.1.1 Інсулінзалежний цукровий діабет.
.1.2 Інсулінонезалежний цукровий діабет:
у осіб з нормальною масою тіла;
у осіб з ожирінням.
.1.3 Цукровий діабет, пов'язаний з недостатністю харчування.
.1.4 Інші типи цукрового діабету, пов'язані з певними станами і синдромами:
захворюваннями підшлункової залози;
захворюваннями гормональної природи;
станами, викликаними лікарськими засобами або впливом хімічних речовин;
зміною інсуліну або його рецепторів;
певними генетичними синдромами;
змішаними станами.
.2 Порушена толерантність до глюкози:
у осіб з нормальною масою тіла;
у осіб з ожирінням;
порушена толерантність до глюкози, пов'язана з іншими станами і синдромами;
цукровий діабет вагітних.
. Статистично достовірні класи ризику (особи з нормальною толерантністю до глюкози, але зі значно збільшеним ризиком розвитку цукрового діабету):
передували порушення толерантності до глюкози;
потенційні порушення толерантності до глюкози.
Класифікація цукрового діабету (М.І. Балаболкин, 1989)
.1 Клінічні форми діабету.
.1.1 Інсулінзалежний діабет (діабет I типу).
.1.2 Інсулінонезалежний діабет (діабет II типу).
.1.3 Інші форми діабету (вторинний, або симптоматичний, цукровий діабет):
ендокринного генезу (синдром Іценко-Кушинга, акромегалія, дифузний токсичний зоб, феохромоцитома);
захворювання підшлункової залози (пухлина, запалення, резекція, гемохроматоз та ін);
інші, більш рідкісні форми діабету (після прийому різних лікарських препаратів, вроджені генетичні дефекти та ін.)
.1.4 Діабет вагітних.
. Ступінь тяжкості діабету:
.1.1 Легка (I ступінь).
.1.2 Середня (II ступінь).
.1.3 Важка (III ступінь).
. Стан компенсації:
.1.1 Компенсація.
.1.2 Субкомпенсація.
.1.3 Декомпенсація.
. Гострі ускладнення діабету (часто як результат неадекватної терапії):
.1.1 Кетоацідотіческая кома.
.1.2 Гиперосмолярная кома.
.1.3 Лактацидотическая кома.
.1.4 Гіпоглікемічна кома
. Пізні ускладнення діабету:
.1.1 Мікроангіопатії (ретинопатія, нефропатія).
.1.2 Макроангіопатія.
.1.3 Нейропатія.
. Ураження інших органів і систем (ентеропатія, гепатопатия, катаракта, остеоартропатія, дермопатія та ін.) p>. Ускладнення терапії:
.1 інсулінотерапії (місцева алергічна реакція, анафілактичний шок, ліпоатрофія).
.2 пероральних цукрознижувальними засобами (алергічні реакції, порушення функції шлунково-кишкового тракту та ін.)
Інсулінзалежний цукровий діабет
цукровий діабет діагноз терапія
Інсулінзалежний цукровий діабет (ІЗЦД) - аутоімунне захворювання, що розвивається при спадкової схильності до нього під дією провокуючих факторів зовнішнього середовища (вірусна інфекція, цитотоксичні речовини).
Ймовірність розвитку захворювання підвищують наступні фактори ризику ІЗСД:
обтяжена по цукровому діабету спадковість;
аутоімунні захворювання, в першу чергу ендокринні (аутоімунний тиреоїдит, хронічна недостатність кори надниркових залоз);
вірусні інфекції, що викликають запалення острівців Лангерганса (інсуліт) і ураження (?-клітин).
Етіологія
1. Генетичні чинники і маркери
В даний час роль генетичного чинника як причини цукрового діабету остаточно доведена. Це основний етіологічний фактор цукрового діабету. p> ІЗЦД вважається полігенним захворюванням, в основі якого лежать щонайменше 2 мутантних діабетичних гена в 6 хромосомі. Вони пов'язані з HLA-системою (Д-локусом), яка визначає індивідуальний, генетично обумовлену відповідь організму і-клітин на різні антигени. p> Гіпотеза полігенного успадкування ІЗСД припускає, що при ІЗЦД є два мутантних гена (або дві групи генів), які рецесивним шляхом передають у спадок схильність до аутоімунному поразки інсулярного апарату або підвищену чутливість-клітин до вірусних антигенів або ослаблений противірусний імунітет.
Генетична схильність до ІЗСД пов'язана з певними генами HLA-системи, які вважаються маркерами цієї схильності.
Згідно Д. Фостер (1987) один з генів сприйнятливості до ІЗСД розташований на 6 хромосомі, так як є виражена зв'язок між ІЗСД і певними антигенами лейкоцитів людини (НL...
