рний. Ендогенне інфікування відбувається з порожнини рота або глотки (Хронічне запалення піднебінних мигдалин, каріозні зуби тощо). Джерелом інфекції можуть бути також гнійні захворювання носа і його придаткових пазух.
Етіологія. Найчастіше збудниками інфекції є стафілокок, стрептокок (Особливо гемолітічес-кий), пневмокок. Є відомості про можливість ангін вірусної етіології. Сприятливі фактори: місцеве і загальне охолодження, зниження реактивності організму. Ангіною частіше хворіють діти дошкільного та шкільного віку і дорослі до 35 - 40 років, особливо в осінній та весняний періоди.
Симптоми, Протягом. Біль при ковтанні, нездужання, підвищення температури тіла. Нерідкі скарги на біль у суглобах, головний біль, періодичний озноб. Тривалість захворювання і місцеві зміни в піднебінних мигдалинах залежать від форми ангіни. При раціональному лікуванні і дотриманні режиму ангіна в середньому триває 5-7 днів. Розрізняють катаральну, фолікулярну і лакунарну форму ангіни. По суті це різні прояви одного і того ж запального процесу в піднебінних мигдалинах.
Ангіна катаральна. Зазвичай починається раптово і супроводжується першением, нерізкої болем у горлі, загальним нездужанням, субфебріпьной температурою. Зміни в крові різко виражені або відсутні. При огляді глотки (фарингоскопия) відзначаються помірна припухлість, гіперемія піднебінних мигдалин і прилеглих ділянок піднебінних дужок; м'яке піднебіння і задня стінка глотки не змінені. Ре-гіонарние лімфатичні вузли можуть бути збільшені і болючі при пальпації. Катаральна ангіна може бути початковою стадією іншої форми ангіни, а іноді проявом тієї чи іншої інфекційної хвороби.
Ангіни лакунарна і фолікулярна характеризуються більш вираженою клінічною картиною. Головний біль, біль у горлі, нездужання, загальна слабкість. Зміни в крові значніше, ніж при катаральній ангіні. Нерідко захворювання починається ознобом, підвищенням температури до 38-39 В° С і вище, особливо у дітей. Відзначається високий лейкоцитоз -20 • 109/л і більше зі зрушенням білої формули крові вліво і високої ШОЕ (40-50 мм/год). Регіонар-ні лімфатичні вузли збільшені і болючі при пальпації. При фарінгоскопіі відзначають виражену гіперемію і припухлість піднебінних мигдалин і прилеглих ділянок м'якого піднебіння і піднебінних дужок. При фолікулярній ангіні видно нагноівшіеся фолікули, просвічують крізь слизову оболонку у вигляді дрібних жовто-білих пухирців. При лакунарній ангіні також утворюються жовтувато-білі нальоти, але вони локалізуються в гирлах лакун. Ці нальоти надалі можуть зливатися один з іншому, покриваючи всю або майже всю вільну поверхню мигдалин, і легко знімаються шпателем. Розподіл ангін на фолікулярну і лакунарну умовно, так як у одного і того ж хворого може бути одночасно як фолікулярна, так і лакунарна ангіна.
Ангіна флегмонозна. Гостре гнійне запалення око-ломіндаліковой клітковини. Найчастіше є ускладненням однієї з описаних вище форм ангін і р...
