ерацій, виробленим по ранніх показаннями (М.М. Бурденка). Первинні і вторинні ампутації можуть бути остаточними та попередніми. Остаточні - це ті операції, які закінчуються накладанням первинного, відстроченого або вторинного шва; вони робляться у випадках, коли немає підстав очікувати небезпечних запальних ускладнень і освіти непридатною для протезування кукси. За формою розтину м'яких тканин розрізняють кілька видів ампутації, причому, насамперед, повинна бути передбачена необхідність укриття кісткового опіла. З цією метою м'які тканини перетинають з урахуванням їх ретракції (скоротливості) нижче рівня перепилювання кістки. p align="justify"> Циркулярний (кругової) спосіб, коли лінія розрізу перпендикулярна осі кінцівки. p align="justify"> Клаптевий спосіб, коли м'які тканини розсікають у вигляді 1-2 клаптів. p align="justify"> Овальний, або Еліптичний, спосіб, при якому розріз шкіри робиться у вигляді еліпса, розташованого косо стосовно осі кінцівки. Цей спосіб по суті близький до клаптикового. Залежно від того, як при круговому способі розсікають м'які тканини, розрізняють:
одномоментний,
двухмоментное,
трехмоментной,
способи й гільйотини ампутацію, при якій всі м'які тканини і кістка перетинають в один прийом на одному рівні. У результаті такої операції внаслідок скоротливості шкіри і м'язів виходить міцна конічна кукса, в якій кістка виступає з м'яких тканин; така кукса вимагає згодом реампутаціі. p align="justify"> гільйотину метод застосовують у разі, коли ампутація повинні бути проведена самим простим і швидким способом, наприклад при анаеробної газової інфекції, важкому загальному стані пораненого. p align="justify"> Одномоментний спосіб. Спочатку розсікають шкіру, а потім по краю сократившейся шкіри на одному рівні перетинають м'язи і кістку. При цьому кісткову куксу вкривають тільки шкірою або шкірою і фасцією. p align="justify"> двухмоментное спосіб. Першим прийомом розсікають шкіру, а другим - на рівні відтягнутої шкіри - м'язи. На рівні сократившихся і відтягнутих м'язів перепилюють кістка; кісткову куксу вкривають м'язами з фасцією і шкірою. Кісткова топографія при операціях на зв'язках і голові хворого в медицині, як методика лікування. p align="justify"> Субперіостальний спосіб обробки окістя і перепилювання кістки запропонував Вольтер в 1910 р. Окістя при цьому способі розтинають нижче передбачуваного рівня перепилювання кістки на відстані рівному радіусу кістки + 2 мм і відшаровується в проксимальному напрямку. Після перепилювання кістки окістя зашивається над її опилом. Технічно зняти окістя не пошкодивши її дуже важко, а ушкодження можуть призвести до утворення остеофітів. Субперіостальний спосіб обробки окістя технічно виконати складно, тому що окістя щільно з'єднана з кісткою, а у старих людей до того ж зростається з кісткою. У дітей окістя пухко з'...
