єднана з кісткою. Тому у дітей обробка окістя повинна проводиться тільки субперіостальний способом, у людей похилого віку аперіостальним способом. В даний час хірург повинен проводити обробку окістя субперіостальний способом, таким чином, щоб краї кісткового опіла прикривалися окістям. Тому в даний час цей спосіб застосовується рідко, переважно в дитячому віці. br/>
Особливості ампутацій в дитячому віці
Показання до ампутацій у дітей ставляться дуже обережно, враховуючи великі можливості дитячого організму до регенеративним і пристосувальним перебудов тканин. Ампутації виконуються в крайніх випадках, коли зберегти кінцівку не представляється можливим, при цьому враховується, що ампутація може несприятливо відбитися на психомоторному розвитку дитини, а також викликати вторинні деформації усіченої кінцівки, хребта, грудної клітки. p align="justify"> У дітей після ампутації кінцівок спостерігаються специфічні особливості формування кукси, зміни в її тканинах, інших відділах опорно-рухової системи, зумовлені тривалим зростанням організму.
Морфофункціональні особливості формування кукси в дитячому віці визначаються, з одного боку, незавершеністю розвитку всіх систем і органів, особливо центральної нервової системи та опорно-рухового апарату, з іншого - пластичністю всіх тканин, здатністю їх змінювати свою форму і структуру під впливом різних впливів, у тому числі несприятливих, пов'язаних з втратою кінцівки. Внаслідок цього структура вад і хвороб кукс у дітей суттєво відрізняється від такої в осіб, які перенесли ампутацію в зрілому віці. p align="justify"> Для дітей характерна відсутність фантомних болів або їх надзвичайна рідкість і нестійкість. Відсутність фантомних болів у дітей знаходить пояснення в особливому стані центральної нервової системи, коли міцні асоціативні зв'язки кори з підкірковими структурами ще не утворилися. У дітей спостерігаються місцеві болі в культі, які обумовлені її анатомічними вадами, проте болю центрального походження, пов'язаних з вогнища - ми застійного збудження, в центрах відсутньої кінцівки не буває. Рідко зустрічаються у дітей і фантомні відчуття, які до 7 років взагалі не спостерігаються. Вони більш часті у дітей шкільного віку. p align="justify"> У силу особливостей нервової системи дітей реакція на ампутацію не супроводжується розвитком нервово-психічних розладів. Порушення психоемоційного стану розвиваються пізніше, коли дитина повертається в дитячий колектив. У цей період і, особливо в шкільному віці у дітей можуть виникати невротичні реакції, які зустрічаються в 16,8% випадків. p align="justify"> Вже в перші тижні після ампутації відновні процеси у дітей йдуть інакше, ніж у дорослих. У дитячій культі з самого початку протікають два протилежних процесу - триваюче розвиток і ріст тканин і атрофія, як наслідок трофоневротичні впливу ампутації. Різні тканини реагують на це пошкодження по-різному, чим і по...
