tify"> Рентгенологічне дослідження - для диференціальної діагностики з пародонтитом.
2) Бактеріоскопічне дослідження - для виявлення фузобактерій і спірохет. (Під провідникової або інфільтраційної анестезією видаляють некротизовану ясна, з дна виразкової поверхні (на кордоні некротизованої ясна зі здоровою) методом зіскрібка, використовуючи гострий екскаватор великого розміру, забирають матеріал для дослідження)
3) Цитологічне дослідження зіскрібка з виразок - для підтвердження неспецифічного запального процесу. При дослідженні в мазках переважають нейтрофіли в стадії розпаду, фагоцитирующие нейтрофіли, велика кількість фузобактерій і спірохет, незмінені еритроцити, лімфоцити майже не визначаються, велика кількість безструктурні мас.
4) Серологічне дослідження при ЯНГВ
Для виключення сифілісу, ВІЛ-інфекції проводять відповідні серологічні та інші методи дослідження.
5) Клінічний аналіз крові є обов'язковим для виключення подібних некротичних змін ясен у осіб молодого віку з прихованою хворобою кровотворної системи (лейкоз, агранулоцитозом) .
6) Проведення індексів гігієни
План лікування
) Етап гострої фази лікування
Це місцевий вплив на анаеробну флору, застосування спеціальних полоскань, видалення назубних відкладень і некротизованої ясна, протизапальна терапія, а також проведення заходів, спрямованих на зниження інтоксикації, підвищення захисних сил організму, профілактика ускладнень і рецидивів.
Тривалість гострої фази лікування, зазвичай, 5-7 днів. У цей період пацієнт призначається щодня. Залежно від тяжкості стану хворої може бути звільнений від роботи (навчання). p align="justify">) Етап підгострій фази лікування виразково-некротичного гінгівіту Венсана
Подострая фаза лікування проводиться після зняття гострих явищ. Вона включає:
проведення індексів гігієни
OHI-S = 3.1 (дуже погана гігієна)
ІГ = 3.5 (дуже поганий)
API = 70% (неприпустима гігієна)
навчання пацієнта правилам чищення зубів,
підбір індивідуальних засобів особистої гігієни,
суворий контроль за їх виконанням (контрольовані чищення зубів з використанням барвників - детекторів Назубних нальоту);
проведення професійної гігієни в повному обсязі і реминерализующей терапії;
застосування місцевої протизапальної терапії, якщо видалення зубних відкладень мало для зняття запалення ясен;
лікування некаріозних поразок твердих тканин зубів, карієсу та його ускладнень;
ретельну ревізію наявних пломб (відновлення міжзубних контактних пунктів, висічення нависають країв пломб);
видалення зруйнованих зубів.
) Етап фази диспансерного спостереження або динамічного лікування виразково-некротичного гінгівіту Венсана
контроль гігієни порожнини рота;
проведення професійної гігієни та ремтерапія;
за показаннями: ортодонтичне лікування, корегуючі Мукогінгівальна операції, ортопедичне лікування;
підтримуючу терапію.
Лікування
У перші відвідини ми ретельно опрацювали зуби, мову, слизову оболонку рота, ясен теплим розчином 0,06% хлоргексидину, 0,5% розчином перекису водню, 1% розчином марганцевокислого калію.
Потім, після інфільтраційної анестезії (Ultracaini DS-1, 7 мл), видаляємо наліт, назубних камінь, повторно обробити слизову оболонку ясен, порожнину рота теплими розчинами антисептиків. На некротизовані ділянки ясна нанести (у вигляді аплікацій) 0,1% розчин протеолітичного ферменту трипсину. p align="justify"> Застосовуємо антибактеріальні засоби, у вигляді аплікацій на 15-20 хвилин, метрагіл Дента.
Ці препарати так само призначені хворому на будинок. p align="justify"> Рекомендовані ротові ванночки по 2-3 хвилини 0,05% розчину хлоргексидину біглюконат після кожного прийому їжі протягом 5-7 днів.
Всі перераховані заходи в повному обсязі проводяться щодня протягом 7 днів.
Загальне лікування хворих виразково-некротичним гінгівітом Венсана
Больноми призначено:
. противобактериальной за...
