justify"> Негативний.
Обгрунтування діагнозу:
На підставі скарг болі в м'язах, підвищення температури тіла 37,1 Вє С, дискомфорт у правому підребер'ї, загальна слабкість.
На підставі анамнезу захворювання: Вважає себе хворим на протязі місяця, відзначає з 22.03.2013 підвищення температури тіла до 37,1 Вє С, болі в м'язах, дискомфорт у правому підребер'ї, загальна слабкість.
На підставі епідеміологічного статусу: Виникнення даного захворювання хворий пов'язує з вживанням копченої риби (карася), за два тижні до захворювання. p align="justify"> На підставі даних лабораторних досліджень: ОАК-лейкоцитоз, еозинофілія, прискорена СОЕ.Б/г крові-підвищення АЛТ/АСТ, ГГТ. Тимолова проба підвищена. br/>
Діагноз
В«Описторхоз, гостра фаза, середньотяжкий форма, гепатохолангітіческій варіантВ»
Диференціальний діагноз:
Описторхоз, як і багато інших гельмінтози, відрізняється поліморфізмом клінічних проявів і відсутністю яскравих специфічних ознак інвазії, тому необхідно проводити диференційний діагноз з цілим рядом захворювань.
У гострій стадії інвазії опісторхоз слід диференціювати з трихінельозом, вірусним гепатитом, іншими трематодозамі, аллергозами іншої етіології.
Від трихінельозу опісторхоз відрізняє менша вираженість набрякового синдрому, слабо виражені міалгії, пізніший наростання лихоманки і еозинофілії крові (на 2 - 3 тижнях), у той час як при трихінельозі - перші 2-5 днів. При опісторхозу частіше відзначається помірна гіпербілірубінемія, підвищення рівня лужної фосфатази. Істотне значення для диференціального діагнозу має незначне підвищення рівня альдолази в крові при опісторхозу, в той час як при трихінельозі він істотно підвищується. p align="justify"> Основними симптомами, що відрізняють опісторхоз від вірусного гепатиту, є гострий початок, зазвичай без продромального періоду, тривала висока лихоманка, короткий період слабовираженной жовтяниці, болю в правому підребер'ї і лейкемоїдна-еозинофільна реакція.
При фасціолезе відзначається велика вираженість абдомінальних болів, ураження біліарної системи з самого початку, часті ураження серцево-судинної системи.
План лікування
Дієта № 5
Дезінтоксикаційна терапія:
рясне пиття морсів, соків до 2-3 літрів на добу
в/в крапельне введення фізіологічного розчину в обсязі 20-30 мл на 1 кг маси тіла на добу.
. Десенсибилизирующая терапія.
супрастин 25 мг 2 рази на день після їжі
. Карсил по 1 таб 3 рази на день. p align="justify">. Аллохол по 1 таб 3 рази на день
. Дренаж з сірчанокислої магнезією
Щоденник курації
опісторхоз кров аналіз скарга
05.04.13 р. АТ 120/70. PS 72 в хвилину, ЧДД 16 на хвилину, tN. Стан задовільний. Скарги на помірну важкість у правому підребер'ї. Об'єктивно: шкірні покриви і видимі слизові помірно рожеві, чисті, помірної вологості, мову вологий, обкладений білим нальотом. Тони серця ритмічні, ясні. Дихання в легенях везикулярне, хрипів немає. живіт при пальпації м'який, безболісний. Печінка +2 см по краю реберної дуги. Стілець оформлений, без патологічних домішок. Сечовипускання вільне, безболісне. p align="justify"> .04.13 р. АТ 120/80. PS 76 в хвилину, ЧДД 16 на хвилину, tN. Стан задовільний. Скарг не пред'являє. Об'єктивно: шкірні покриви і видимі слизові помірно рожеві, чисті, помірної вологості, мову вологий, обкладений білим нальотом. Тони серця ритмічні, ясні. Дихання в легенях везикулярне, хрипів немає. Живіт при пальпації м'який, безболісний Печінка +2 см по краю реберної дуги. Стілець оформлений, без патологічних домішок. Сечовипускання вільне, безболісне. p align="justify"> .04.13 р. АТ 120/80. PS 77 в хвилину, ЧДД 17 в хвилину, tN. Стан задовільний. Скарг не пред'являє. Об'єктивно: шкірні покриви і видимі слизові помірно рожеві, чисті, помірної вологості, мову вологий, обкладений білим нальотом. Тони серця ритмічні, ясні. Дихання в легенях везикулярне, хрипів немає. Живіт при пальпації м'який, безболісний. Печінка +2 см по краю реберної дуги. Стілець оформлений, без патологічних домішок. Сечовипускання вільне, безболісне. p align="justify"> Висновок про хворого.
Спостереження у терапевта і інфекціоніста за місцем проживання. Дотримання дієти. Амбулаторно через 3 місяці повторити о...
