перкусія.
Над всією поверхнею легень вислуховується легеневий перкуторний звук (гучний, низький, тривалий).
Аускультація:
Над всією поверхнею легень вислуховується везикулярне дихання. Побічні дихальні шуми (хрипи, крепітація, шум тертя плеври) відсутні. Бронхофонія: вимовлені хворим слова сприймаються у вигляді неясного бурмотіння. br/>
. Дослідження системи кровообігу
Огляд: Верхівковий поштовх при огляді не виявляється, серцевий поштовх не визначається. Обмежених випинань грудної клітини і пульсацій не відзначається. Епігастральній пульсації немає. Пульсація скроневих артерій, великих судин на шиї (танець каротид), набухлость вен шиї відсутні. Венний пульс негативний. Пульсація на підключичних артеріях не відзначається. Симптоми В«черв'ячкаВ», псевдокапіллярного пульсу Квінке немає. На нижніх кінцівках варикозних розширених вен немає, розширення підшкірних вен на грудній клітці немає. Симптом Альфреда Мюссе негативний. p align="justify"> Пальпація: Верхівковий поштовх визначається тільки при незначному нахилі верхньої половини тулуба хворий вперед. Локалізація верхівкового поштовху - у V міжребер'ї, на відстані 1,5 см досередини від лівої серединно-ключичній лінії; ритмічний, площею 1 см2, низький, помірної сили. При зміні положення тіла хворий верхівковий поштовх зміщується: на лівому боці - зміщується вліво на 3 см, лежачи на правому боці - зміщується вправо на 1 см. Симптом В«котячого муркотінняВ» відсутній (не виявляється ні систолічний, ні діастолічний). Шум тертя перикарда (пальпаторно) відсутня. Ретростернальнойпульсації аорти немає. Пульс: симетричний, ритмічний, середнього напруження, доброго наповнення, частота - 68 в хвилину, середньої величини, за формою не змінений, дефіциту пульсу немає, стінка артерії еластична. Артеріальний тиск - 140/100. p align="justify"> Перкусія: Межі відносної й абсолютної тупості серця в межах норми. Розмір поперечника серця - 13 см, розмір поперечника судинного пучка - 4,5 см.
Аускультація: При аускультації в 1 і 2 точках чутні 2 тони. Перший тон більш тривалий, нижче другого, більш глухий і не схожий на музичний звук. Слід після тривалої паузи серця, збігається з верхівковим поштовхом. Другий тон коротший, вищий і ближче стоїть до музичних звуків. Слід за короткою паузою, не збігається з верхівковим поштовхом. У 1 і 2 точках перший тон сильніше другого. Тембр тонів, конфігурація в 1 і 2 точках не змінені. Ритм переспівала, галопу в обох точках не виявлені. Шуми при аускультації не встановлені. Шум тертя перикарда відсутня. При аускультації в 3 і 4 точках також чутні 2 тони: другий тон сильніше першого тону. Тембр і конфігурація тонів не змінені. Ритм переспівала і галопу відсутні. Шуми при аускультації не встановлені. Шум тертя перикарда не знайдений. У п'ятій точці аускультації (точка Боткіна-Ерба) вислуховується 2 тони: перший тон більш тривалий, нижче другого, слід після тривалої паузи серця, збігається з верхівковим поштовхом. Другий тон більш короткий, високий, слід за короткою паузою серця, не збігається з верхівковим поштовхом. Другий тон в цій точці вислуховується голосніше, ніж перший тон. p align="justify"> Вислухування судин: при вислуховуванні аорти в яремній ямці і на рукоятці грудини чутні 2 тони, систолічного шуму немає навіть при піднятті обох рук за голову - симптом Сиротиніна-Куковерова негативний. На сонної і підключичної артерії визначаються два тони. Перший тон - систолічний, тихий, другий - діастолічний. На стегнової артерії вислуховується тільки один тон - подвійний тон Траубе невислуховується; подвійний шум Виноградова-Дюрозье також невислуховується. Над яремний венами не вислуховуються тони ні шуми. Шум дзиги відсутня. br/>
. Дослідження системи травлення
Огляд живота у вертикальному та горизонтальному положенні: І у вертикальному, і в горизонтальному положенні хворої живіт рівномірно випнутий, черевна стінка в акті дихання не бере участь (тому грудний тип дихання). Пупок втягнутий, сухий, фізіологічної забарвлення. У пахових областях і інших відділах живота гриж немає. Розширених підшкірних вен на животі, пігментації, рубців, ціанотіческіх ділянок, колатерального кровообігу немає. Перистальтичних і антиперистальтичних рухів шлунка і кишечника немає. p align="justify"> Поверхнева пальпація живота у вертикальному та горизонтальному положенні:
У вертикальному і горизонтальному положенні хворий при пальпації визначається болючість в правому підребер'ї і в області правого фланки, напруга м'язів передньої черевної стінки в цих же областях. Грижових отворів в області пупкового кільця, по білій лінії живота немає, розходження прямих м'язів живота немає. Пухлиноподібніутворень, асциту немає. Грубе збільшення органів черевної порожнини не виявлено. p ali...
