ustify"> Межі відносної й абсолютної тупості серця
ОтносительнаяАбсолютнаяПравая граніцаНа 1 см назовні від правого краю грудини в 4 межреберьеПо лівому краю грудини в 4 межреберьеВерхняя граніцаНа рівні верхнього краю 3 ребра на 1 см назовні від лівої грудиною лінііНа рівні 4 ребра по лінії, розташованої на 1 см латерально від лівої грудиною лініЛевая граніцаНа лівої СКП в 5 міжребер'ї 1 см досередини від лівої межі відносної серцевої тупості в 5 міжребер'ї
Конфігурація серця аортальний.
правійсреднеключичной;
права парастернальна;
права стернального;
передня серединна;
ліва стернального;
ліва парастернальна;
ліва Среднеключичной.
Поперечник серця - 19 см
Аускультація серця
Тони серця ритмічні, кілька приглушені. ЧСС 66 уд. У хв. Над аортою вислуховується акцент другого тону, а над верхівкою серця невелике приглушення першого тону. Шум тертя перикарда невислуховується. p align="justify"> Травна система
Огляд порожнини рота
Мова блідо-рожевого забарвлення, нормально зволожений, нальоту, тріщин і виразок немає. Десни блідо-рожевого забарвлення, безболісні. М'яке і тверде піднебіння, задня стінка глотки не мають патологічних змін. p align="justify"> Дослідження живота
Живіт звичайної конфігурації, симетричний. Розширених підшкірних вен, асциту і шуму плескоту не виявлено. Грижових утворень в області пупка, середньої лінії живота немає. p align="justify"> Поверхневою пальпації:
Черевна стінка не напружена, безболісна. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний, симптом Менделя негативний, грижі білої лінії живота немає. p align="justify"> Глибока пальпація:
При пальпації шлунка в області проекції великої кривизни, на 2 см вище пупка, болючості не виявлено, воротар пальпується у правому підребер'ї у вигляді гладкого рухомого безболісного тяжа діаметром 0, 6 см. при пальпації підшлункової залози болючості і патологічних утворень не спостерігається. Сигмовидна кишка пальпується у вигляді плотноватого, безболісного, легко зміщується циліндра, розміром 2,5 см. при пальпації бурчання не визначається. Сліпа кишка пальпується у вигляді м'якого еластичного тяжа, безболісна, поверхня гладка, при пальпації бурчить = 5 см. Подвздошная кишка пальпується у вигляді безболісного гладкого тяжа діаметром 2 см. Поперечно - ободова кишка м'якої еластичної консистенції, безболісна, легко зміщується, не бурчить. Знаходиться на рівні пупка, діаметром 3 см. Висхідний і спадний відділи ободової кишки пальпуються у вигляді товстого, безболісного циліндра, розміром 6 см, не бурчить. p align="justify"> Гепато-ліенальний система
При пальпації печінка безболісна, з рівним краєм, м'якої консистенції, з гладкою поверхнею.
Виступає під краю реберної дуги на 4 см. Розміри по Курлову: 14-12-10 см (збільшення печінки.
Жовчний міхур не пальпується. Френікуссимптом негативний, симптом Ортнера, симптом Мерфі, симптом Курвуазьє негативні. p align="justify"> Селезінка не пальпується. Перкусія селезінки: ширина-5 см, довжині -7 см.
Сечовидільна система
При огляді поперекової області гіперемії та припухлості ниркової області немає. Симптом Пастернацького від'ємний. Нирки не пальпуються. Пальпація сечового міхура безболісна. p align="justify"> Ендокринна система
Видимих ​​збільшень щитовидної залози не спостерігається. При пальпації щитовидна залоза безболісна, рухома, не збільшена. p align="justify"> Нервова система
Орієнтація в часі і просторі збережена. У позі Ромберга стійка. p align="justify"> На підставі скарг і даних об'єктивного обстеження можна виділити наступні синдроми:
Синдром хронічної коронарної недостатності (ведучий)
1. Синдром хронічної коронарної недостатності: приступоподібні болі за грудиною стискає і давить характеру, які іррадіюють в ліву руку і подлопаточную область (ішемія міокарда; при підвищенні АТ ниючого характеру пов'язані з роздратуванням барорецепторів стінки аорти). Болі, тривалістю 3-4 хвилини, виникають як при фізичному навантаженні (ходьба менш ніж на 100 м), так і в спокої і проходять після прийому нітрогліцерину. p align="justify"> Синдром ураження міокарда:
1. Синдром кардиомег...
