алии
Відносна межа серця зміщена вліво (компенсаторна гіпертрофія лівого шлуночка).
Судинний пучок розширено (за рахунок розгортання петлі аорти і розширення і подовження висхідного відділу аорти) і становить приблизно 7,5 см, серце має аортальну конфігурацію, тони серця приглушені, над верхівкою серця невелике ослаблення першого тону ( гіпертрофія лівого шлуночка).
2. Синдром хронічної серцевої недостатності: Лівошлуночкова - при незначних фізичних навантаженнях виникають відчуття серцебиття, що супроводжуються інспіраторной задишкою, що проходять через 4-5 хвилин після припинення навантаження (ішемізація міокарда). Правожелудочковая - набряки на ногах, що виникають ближче до вечора, відчуття тяжкості в правому підребер'ї. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 4 см. Розміри по Курлову: 14-12-10 см
(ліво-правошлуночкова недостатність - застій крові в малому і великому колах).
Синдром артеріальної гіпертензії
- Артеріальний тиск 200/100 ПГ : визначається насосної функцією серця і високим периферичним опором,
пульс твердий (з - за ущільнення судинної стінки), напружений, високий, швидкий (зменшення еластичності аорти).
- аускультація серця - акцент II тону над аортою (внаслідок підвищення тиску в аорті, а також за рахунок збільшення швидкості захлопування клапанів), внаслідок цього пульс 78 уд. в хв., напружений. При збільшенні артеріального тиску і акценту II тону над аортою пульс твердий, напружений. p align="justify"> Аортальна конфігурація серця, ЛШ - 60 мм, ММЛЖ = 250 р./л, МЖП = ЗСЛЖ = 14 мм. Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка на ЕКГ (Зсув електричної осі серця вліво. Збільшення амплітуди зубця R в лівих грудних відведеннях і амплітуди зубця S у правих грудних відведеннях. Зсув перехідної зони вправо в відведення V 2 . Зсув сегмента RS - T у відведеннях V 5 , V 6 , I, aVL нижче ізолінії і формування негативного чи двофазного зубця Т у відведеннях V 5 , V 6 , I, aVL.
Синдром судинної енцефалопатії
Скарги на головний біль, запаморочення, (хронічне порушення мозкового кровообігу).
Синдром клініко - анамнестический:
Вважає себе хворою з 1984 року, коли вперше було виявлено підвищення артеріального тиску. Хвора звернулася в медпункт за місцем роботи, де був призначений раунатин. Ліки хвора приймала нерегулярно, тільки при підвищенні тиску. Пила пустирник. У лікарню не зверталася. З цього ж року хвору стали турбувати болі в області серця давить, стискає характеру, що виникають після сильної психоемоційного навантаження (у цьому році помер чоловік), а також після надмірного фізичного навантаження, які проходили самостійно при припиненні фізичної активності. Хвора не звертала на це увагу і до лікарні не зверталася. 3 лютого 2005 хвора відчула себе погано, пішла до сусідки, але не дійшла, зомліла, пролежала без свідомості 3 години, а потім прийшла до тями. Особливого значення даного стану не зрадила і не звернулася до лікарні. 14 лютого 2005 перенесла інфаркт міокарда, була госпіталізована до лікарні. Було проведено лікування і призначення лікарських препаратів після виписки (хвора точно не пам'ятає). Після перенесеного інфаркту Марія Семенівна стала помічати посилення болю за грудиною давить, який стискає характеру, при незначному фізичному навантаженні, біль иррадиировать в ліву руку, купировалась прийомом нітрогліцерину, також з'явилися набряки на ногах і відчуття тяжкості в правому підребер'ї. Була направлена ​​в кардіологічне відділення для підбору гіпотензивної терапії. Назва препаратів хвора не пам'ятає, але приймала їх регулярно. На даний момент хвора приймає верошпирон 25 мг 1 раз на добу вранці, беталок 50 мг 1 раз на добу, предуктал 30 мг 2 рази на добу, амлодипін 5 мг 1 раз на добу, фенилин 30 мг по 2 таблетки ввечері, Леркамен 5 мг 1 раз на добу, престаріум 5 мг вранці, ізокет 3 впорскування з 30-секундними інтервалами на тлі затримки дихання.
Страждає гіпертонічною хворобою близько 20 років з підвищенням тиску до 180/100 мм рт. ст) Зазначає підвищення тиску до 200/100 мм рт. ст., яке супроводжується головними болями в потиличній області.
Після чергового нападу 9 квітня 2013, хвора звернулася до терапевта за місцем проживання, який направив її на стаціонарне лікування 10 кві...
