fy"> * ІКЧ> 120 - куріння призводить до хронічного обструктивного бронхіту.
* ІКЧ> 160 - куріння становить ризик щодо ХОЗЛ.
* ІКЧ> 240 - куріння неминуче веде до розвитку ХОЗЛ.
ІКЧ також опосередковано залежить від стажу куріння, при цьому зоною, що завдає гарантований шкоди організму, вважається ІКЧ в діапазоні від 60 до 720.
Професійні фактори.
Найбільш шкідливі професійні фактори - пилу, що містять кадмій і кремній. На першому місці з розвитку ХОЗЛ варто гірничодобувна промисловість. Професії підвищеного ризику: шахтарі, будівельники, контактують з цементом, робочі металургійної (за рахунок випарів розплавлених металів) та целюлозно-паперової промисловості, залізничники, робітники, зайняті переробкою зерна, бавовни. У Росії, серед вугільників є велика кількість осіб із захворюваннями легенів пилової етіології, в тому числі і з пиловим бронхітом. Куріння посилює несприятливу дію пилу. p align="justify"> Спадкова схильність
На користь ролі спадковості вказує факт, що далеко не всі курці з великим стажем стають хворими на ХОЗЛ. Найбільш вивченим генетичним фактором ризику є рідкісна спадкова недостатність ? 1 - антитрипсину (А1АТ), який інгібує серинові протеїнази в системному кровотоці. У США серед хворих ХНЗЛ вроджений дефіцит А1АТ виявлявся менш, ніж в 1% випадків.
4. Патогенез
У патогенезі ХОЗЛ найбільшу роль відіграють такі процеси:
. запальний процес,
. дисбаланс протеїназ та антіпротеіназ в легенях,
. окислювальний стрес.
Хронічне запалення зачіпає всі відділи дихальних шляхів, паренхіму і судини легень. З часом запальний процес руйнує легені і веде до необоротних патологічних змін. Дисбаланс ферментів і окислювальний стрес можуть бути наслідком запалення, дії навколишнього середовища або генетичних факторів. p align="justify"> У патогенезі ХОЗЛ важливе значення має порушення функціонування місцевої захисної системи легенів. Ця система представлена ​​неспецифічними і специфічними механізмами. Дія неспецифічних механізмів захисту, зокрема фагоцитозу, спрямоване проти будь-якого чужорідного агента, у той час як специфічні механізми реалізуються через фактори місцевого імунної відповіді. Виділяють кілька ланок місцевої захисної системи легень:
мукоциліарний апарат - війчасті клітини та реологічні властивості слизу;
гуморальну ланку - імуноглобуліни, лізоцим, лактоферин, антипротеаз, комплемент, інтерферон;
клітинну ланку - альвеолярнімакрофаги (AM), нейтрофіли і лімфоцити, а також бронхоассоціірованная лімфоїдна тканина (БАЛТ).
Пр...
