ьтату вирішується питання про використання допоміжних репродуктивних технологій. Далі детально буде розглянута кожна форма безпліддя, її діагностика та лікування. br/>
Гіпоталамо-гіпофізарна недостатність
Гіпоталамо-гіпофізарна недостатність (ГГН) - це захворювання в основі якого лежить недостатність гонадотропної функції, що супроводжується затримкою статевого розвитку центрального генезу, дефіцитом естрогенів. Вона зустрічається у 15-20 жінок з аменореєю. Серед форм вторинної аменореї частота психогенної аменореї становить близько 10%, аменореї при зниженні маси тіла від 10 до 12%. Частота синдрому Каллмана - 1 на 50 тис. жінок [1]. p align="justify"> За етіологічним фактором розрізняють вроджену і придбану ГГН. За рівнем ушкодження розрізняють гипоталамическую і гіпофізарну форми. За ступенем тяжкості розрізняють легку, середньої важкості і важку форми. p align="justify"> Природжений гіпогонадизм обумовлений генетичними причинами - мутаціями генів гонадотропінів ЛГ і ФСГ, рецептора гонадотропін - рилізинг гормону. Найбільш поширений приклад даної патології - синдром Каллмана - Гіпогонадотропний гіпогонадизм, що поєднується з аносмія. p align="justify"> Придбана недостатність гонадотропінів є наслідком зовнішніх впливів і може бути оборотна. Сюди відносяться аменорея при анорексії, при зниженні маси тіла, аменорея фізичних навантажень, психогенна аменорея, синдром Шихана. p align="justify"> Внаслідок недостатності гіпоталамо-гіпофізарної системи розвивається вторинна недостатність яєчників, що призводить до дефіциту естрагенов і ановуляції. При цьому яєчники інтактні, як і органи-мішені. p align="justify"> Ведучий симптом - аменорея, яка може бути первинною (65%) або вторинної (35%) (після 2-5 спонтанних менструацій). Естагенная недостатність обумовлює особливості фенотипу: евнухоідальное статура, вторинні статеві ознаки недорозвинені, оволосіння в пахвових западинах і на лобку убоге, молочні залози гіпопластична. При гінекологічному дослідженні виявляється гіпоплазія зовнішніх і внутрішніх статевих органів. Матка зменшена в розмірах, яєчники не визначаються. Крім того, такі жінки схильні до серцево-судинної патології, остеопорозу, атрофічним зміною слизових, психоемоційним і вегетососудистіреакцій змінам через нестачу естрагенов. Основним методом діагностики є дослідження концентрації гонадотропінів та естрадіолу в плазмі крові. Відзначається їх зниження. Проба з кломіфеном негативна, циклічна гормональна проба позитивна. На УЗД органів малого тазу гіпоплазія матки і яєчників. Таким пацієнткам показана консультація генетика. p align="justify"> Для диференціального діагнозу між гіпоталоміческой і гіпофізарної недостатністю проводять проби з гонадолиберином. Якщо у відповідь на введення агоніста гонадолиберина відзначається збільшення концентрації ЛГ і ФСГ в три рази і більше то можна зробити висновок, що є поразка гіпоталамуса. p align="justify"> Лікування проводиться в два е...
