х порушень електролітного балансу в організмі.
У патогенезі ОНН бере участь порушення обміну калію. У відсутності гормонів кори надниркових залоз спостерігається підвищення рівня калію в сироватці, в міжклітинної рідини і в клітинах. В умовах надниркової недостатності зменшується виділення калію з сечею, так як альдостерон сприяє екскреції калію дистальними відділами звивистих канальців нирок.
Надлишок калію в серцевому м'язі веде до порушення скоротливої вЂ‹вЂ‹здатності міокарда, що може в свою чергу приводити до локальних змін. При ОНН знижуються функціональні резерви міокарда.
В умовах ОНН в організмі порушується вуглеводний обмін: знижується рівень цукру в крові, зменшуються запаси глікогену в печінці і скелетних м'язах, підвищується чутливість до інсуліну. При недостатній секреції глюкокортикоїдів синтез і метаболізм глікогену в печінці порушені. У відповідь на гіпоглікемію не наступає підвищення звільнення в печінці глюкози. Призначення глюкокортикоїдів допомогою посилення глюконеогенезу в печінці з білків, жирів і інших попередників призводить до нормалізації вуглеводного обміну. ​​
При нестачі глюкокортикоїдів знижується рівень сечовини - кінцевого продукту азотистого обміну. Дія глюкокортикоїдів на білковий обмін не є тільки катаболическим або антіанаболіческім. Воно значно складніше і залежить від багатьох факторів. p align="justify"> Для ОНН характерним є зниження функції нирок, виражається в підвищенні вмісту небілкового азоту, зниженні швидкості клубочкової фільтрації, порушенні здатності канальців всмоктувати воду і електроліти.
Патогенетичною основою синдрому Уотерхауса-Фрідеріксена за сучасними уявленнями є бактеріальний шок, провідний до гострого судинному спазму і до некрозів і крововиливів в корковий і мозковий шар надниркових залоз. Поразки наднирників при цьому синдромі можуть бути вогнищевими і дифузними, некротичними і геморагічними. Найбільш характерною для синдрому Уотерхауса-Фрідеріксена є змішана форма - некротичних-геморагічна. Найчастіше спостерігається зміна у двох надниркових залозах, рідше уражається один наднирник. p align="justify"> Клінічна картина
Розвиток ОНН для хворих з хронічними захворюваннями наднирників становить велику загрозу для життя.
Клінічні прояви кризу, як правило, проходять три послідовні стадії:
1 стадія - посилення слабкості і гіперпігментації шкірних покривів і слизових оболонок (при первинній ХНН); головний біль, порушення апетиту, нудота і зниження артеріального тиску. Особливістю гіпотензії при ОНН є відсутність компенсації ...
