ортикостероїдів по приводу не ендокринних захворювань.
Особливу групу хворих, потенційно схильних ОНН, складають пацієнти, раніше лікувалися глюкокортикоїдами по приводу не ендокринних захворювань. У результаті тривалого прийому глюкокортикоїдних препаратів у них знижується функція гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи і при операційному або інфекційному стресі виявляється неспроможність функції кори надниркових залоз. p align="justify"> Прояви ОНН розвиваються у хворих і без попереднього патологічного процесу в наднирниках. ОНН, викликана тромбозом або емболією вен надниркових залоз, носить назву синдрому Уотерхауса-Фрідеріксена. Геморагічний інфаркт наднирників при цьому синдромі виникає на тлі менінгококової, пневмококової або стрептококової бактеріємії, але може спостерігатися при ураженні вірусом поліомієліту. Синдром Уотерхауса-Фрідеріксена зустрічається у новонароджених, у дорослих і в похилому віці.
У новонароджених найбільш частою причиною апоплексії наднирників є родова травма, на другому місці - інфекційно-токсичні фактори. Гостре крововилив у наднирники описано останнім часом при різних стресах, великих операціях, сепсисі, опіках, при лікуванні препаратами АКТГ і антикоагулянтами, у вагітних жінок. Важкі стресові ситуації призводять до двостороннього крововиливу в наднирники у військовослужбовців. Гострі інфаркти виникають під час операцій на серці, з приводу раку шлунка, стравоходу. Сепсис і септичні стани при перитоніту і бронхопневмоніях можуть супроводжуватися крововиливами в наднирники. При опікової хвороби виникають як гострі інфаркти, так і зниження секреції гормонів корою наднирників в результаті тривалого стресу. ОНН може розвинутися при різних травмах як власне наднирників, так і при травмах грудної клітки і черевної порожнини.
Патогенез
В основі патогенезу гострого гіпокортіцізма лежить декомпенсація всіх видів обміну і процесів адаптації, пов'язаних з припиненням секреції гормонів кори надниркових залоз. Глюкокортикоїди забезпечують адаптацію організму до стресів, активно впливаючи на електролітний, вуглеводний, білковий і жировий обміни. p align="justify"> При ОНН через відсутність синтезу глюко - і мінералокортикоїдів корою наднирників відбувається втрата іонів натрію і хлоридів з сечею і зменшення всмоктування їх у кишечнику, що призводить до зневоднення організму за рахунок втрати позаклітинної рідини і вторинного переходу води з позаклітинного простору в клітку. У зв'язку з різкою дегідратацією зменшується об'єм крові, що призводить до шоку. Втрата рідини відбувається і через шлунково-кишковий тракт. Наступ нестримного блювання, частий рідкий стілець є проявом важки...
