ржавність
Кошти обов'язкового медичного страхування знаходяться у державній власності РФ, ними керують Федеральний і територіальний фонди ОМС,
Спеціалізовані страхові медичні організації.
Держава виступає безпосереднім страхувальником для непрацюючого населення і здійснює контроль за збором, перерозподілом і використанням коштів
обов'язкового медичного страхування, забезпечує фінансову стійкість системи обов'язкового медичного страхування, гарантує виконання зобов'язань перед застрахованими особами.
некоммер.
характер
Вся отримується прибуток від операцій з ОМС спрямовується на поповнення фінансових резервів системи обов'язкового медичного страхування.
Обов'язковість
Місцеві органи виконавчої влади та юридичні особи (підприємства, установи, організації тощо) зобов'язані робити відрахування за встановленою ставкою в розмірі 3,6% від фонду заробітної плати до територіального фонду ОМС і в певному порядку, а також несуть економічну відповідальність за порушення умов платежів до формі пені та/або штрафу
Фонди обов'язкового медичного страхування - це самостійні державні некомерційні фінансово-кредитні установи.
Згідно із Законом В«Про медичне страхування громадян у Російській ФедераціїВ» основними завданнями фондів є:
В· акумулювання фінансових коштів на обов'язкове медичне страхування,
В· забезпечення фінансової стабільності державної системи обов'язкового медичного страхування і вирівнювання фінансових ресурсів на його проведення,
В· забезпечення загальності обов'язкового медичного страхування громадян і досягнення соціальної справедливості і рівності всіх громадян у системі обов'язкового медичного страхування.
Діяльність Федерального фонду обов'язкового медичного страхування регулюється Статутом, затвердженим постановою Уряду
Діяльність Територіальних фондів обов'язкового медичного страхування здійснюється відповідно до Положення про територіальному фонді обов'язкового медичного страхування, затвердженим постановою Верховної Ради РФ. p> Територіальні фонди ОМС виконують роль центральної організації, яка фінансує страхової медицини. Вони вступають у правові та фінансові відносини або з громадянами (Фізичними особами), або з підприємствами, установами, організаціями (Юридичними особами, страхувальниками), страховими організаціями, а так само об'єктами охорони здоров'я. При цьому територіальні фонди контролюють обсяг і якість наданої медичної допомоги.
В даний час в Росії робиться спроба переходу від державної (бюджетної) системи фінансування медичної допомоги до фінансування через систему обов'язкового медичного страхування [1]. p> Важливим чинником є ​​створення основи системи ОМС на рівні суб'єкта РФ, що дозволить врегулювати взаємовідносини В«центруВ» і В«регіонівВ» щодо поділу повноважень в системі охорони здоров'я, а не територіальному рівні здійснювати вирівнювання фінансових коштів територій, необхідних для реалізації програм ОМС.
Основний сенс проводяться в охороні здоров'я перетворень полягає у створенні медичних послуг при дотриманні принципу суспільної солідарності і задоволення потреби громадян у медичній допомоги.
2. Моделі системи обов'язкового медичного страхування
Система ОМС дуже багатолика, багатофакторна і складна, оскільки її інфраструктура вбирає величезний спектр політичних, соціальних та економічних проблем, і кожна їх цих моделей може мати кілька типів реалізації, залежать від варіантів фінансового взаємодії підсистем, що входять в систему ОМС, наявність зв'язків різного характеру між ними, вплив підсистем на забезпечення державної політики у справі впровадження ОМС [2]. Базисом кожної системи ОМС є порядок руху фінансових коштів від страхувальника до медичних установ на відшкодування витрат останніх за надану медичну допомогу при настанні страхової події.
Законодавчою базою передбачено 3 варіанти руху фінансових коштів:
1. рух фінансового потоку від територіального фонду ОМС через страхові медичні організації в медичні установи;
2. фінансування медичних установ здійснюється через страхові медичні організації та безпосередньо територіальним фондом. Загальність страхування забезпечується філіями територіальних фондів;
3. фінансування медичних установ здійснюється тільки територіальним фондом. Функції страховика виконують філії територіальних фондів ОМС.
Існування різних схем фінансових потоків обумовлено рядом факторів, у тому числі:
В· різним ступенем готовності територій до впровадження системи обов'язкового медичного страхування; <...
