наступні електролітні порушення:
гіперкаліємія - пов'язана з внутрісосудістним гемолізом, руйнуванням тканин, посиленим клітинним катаболізмом. Основні клінічні прояви: млявість, парестезії, іноді судомні посмикування, зниження артеріального тиску. На ЕКГ гіперкаліємія виявляється уповільненням атріовентрикулярної і внутрішньошлуночкової провідності, збільшенням амплітуди зубця Т (його підставу звужено, він здається загостреним), екстрасистолією, пароксизмальною тахікардією;
- гіпонатріємія - виникає внаслідок переміщення калію з внутрішньоклітинного сектора в позаклітинний простір і заміни калію в клітинах натрієм. Розвитку гіпонатріємії сприяють рясна блювота, пронос. Основними проявами гіпонатріємії є апатія, сонливість, м'язова слабість, судоми, зниження артеріального тиску, тахікардія, непритомність;
гіпернатріємія буває рідко (зазвичай при введенні великих кількостей натрію бікарбонату). Основні її прояви - набряки і артеріальна гіпертензія;
гіпокал'ціемія - обумовлена ​​порушенням всмоктування кальцію в кишечнику, гіперфосфатемією. Основні прояви гіпокальціємії: судоми, асфіксія (внаслідок спазму гортані), посмикування м'язів обличчя;
гіпохлоремія - у олігоануріческой фазі спостерігається постійно, виникає за рахунок блювоти і переміщення хлору з позаклітинного простору в клітини. Основні симптоми гипохлоремии: слабкість, адинамія, артеріальна гіпотензія, судоми,
гіпермагніємія - розвивається на 3-4 день олігоанурії і зберігається протягом усього періоду олігоанурії. Надлишок магнію знижує нервово-м'язову збудливість, хворі загальмовані, артеріальний тиск знижується. p align="justify"> Порушення кислотно-лужної рівноваги. Розвивається метаболічний ацидоз. p align="justify"> Порушення водного балансу. При ОПН у олігоануріческой періоді найчастіше мають місце позаклітинна гіпергідратація і загальна гіпергідратація. p align="justify"> Позаклітинна гіпергідратація має такі клінічні проявления: збільшення маси тіла, поява набряків стоп, гомілок, підйом артеріального і венозного тиску, перевантаження малого кола кровообігу (вологі хрипи в легенях, посилення прикореневого малюнка, що починається набряк легенів), асцит, гідроторакс, гідраперікард, набряк легень, мозку.
При прогресуванні позаклітинної гіпергідратації розвивається клітинна гіпергідратація, що характеризується астенією, нудотою, блювотою, болями в м'язах, суглобах, судомами, відразою до води, відсутністю спраги, клінікою набряку мозку.
Загальна гіпергідратація характеризується поєднанням клініки позаклітинної гіпергідратації (набряки, артеріальна гіпертензія, лівошлуночкова недостатність, набряк легенів) і клітинної гіпергідратації (неврологічні розлади, набряк мозку).
Лабораторні дані в олігоануріческой періоді
<...
