і густий їжі по стравоходу вільне.
Живіт нормальної форми, симетричний. Черевна стіна бере участь в акті дихання
При поверхневій пальпації черевна стінка безболісна, ненапружених. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Розходження прямих м'язів живота немає.
Патологічні освіти в черевній порожнині не знайдені.
Над всією поверхнею-тимпанічний звук, хворобливість, напруга стінки живота, флуктуації відсутні.
Шлунок: велика кривизна на 3 см вище пупка, у вигляді рівного щільно-еластичного циліндра. Сторож не пальпується.
Аускультація: перистальтика помірної сили, шум, тертя очеревини і судинні шуми не прослуховуються.
Печінка. При огляді печінка не збільшена. При перкусії: межі печінки: верхня - 7 межреберье по средінноключічной лінії, нижня-на 0,5 см нижче реберної дуги.
Хворобливість при перкусії та поколачивания відсутні.
опредленних кордонів печінки по Курлову:
За серединної лінії - 5,5 см
За среднеключичной - 9см
По передній пахвовій - 10см
При пальпації край печінки - гострий, безболісний, мягкоеластіческой, поверхня рівна, гладка.
Жовчний міхур не пальпується. Точка жовчного міхура безболісна. Підшлункова залоза не пальпується. На проекції підшлункової залози, в точці Мейо-Робсона болючості немає.
Селезінка. Відомого збільшення немає. Селезінка не пальпується. При перкусії селезінки по Салі перкуторно межі селезінки визначаються: верхня у 9 і нижня в 11 міжребер'ї по середній пахвовій лінії.
Сечовидільна система
Поперекова область не змінена, шкіра і м'які тканини її звичайні, нирки і сечовий міхур не пальпуються.
Сечоводо точкибезболісні. Симптом Пастернацького не виявляється. Сечовипускання регулярне, безболісне.
Ендокринна система.
Порушення росту і пропорційності частин тіла немає. Щитовидна залоза не збільшена. Вторинні статеві ознаки відповідають статтю і віком.
Нервова система
Свідомість ясна, інтелект нормальний.Паціент товариський, зіниці в нормі, жваво реагують на світло. Явних ознак ураження нервової системи немає. Тактильна, больова чутливість і координація рухів збережені. Розладів мови немає. Судом немає. Хода кілька скована, хворий робить зупинки при ходьбі. Рефлекси збережені, парезів, паралічів немає.
Місцевий статус (Statuslocalis)
Нижні кінцівок симетричні, що не набряклі, шкірні покриви сухі, еластичність знижений на обох кінцівок. На лівій нога волосяний покрив убогий, нігтьової пластини деформовані. Підшкірна мережа не розширена. Чутливість на лівій нога знижене. Шкірні покриви в області лівої гомілки і стопи бліді, прохолодні на дотик. Симптоми плантарного ішемії опель, Самюельса, Гольдфлама, Панченко-позитивні з обох сторін. Пульсації на загальна стегнова артерій з обох сторін, артерій dorsalisperdis і артерій tibialisposterior з обох сторін не визначаються.
6.Предварітельний діагноз і його обгрунтування
