stify"> На основу скарги при надходженні: на постійні виражені болі в спокої, відчуття оніміння, зябкости обох кінцівок, утруднення ходьби у зв'язку з інтенсивними болями, порушення сну (спав у вимушеному положенні-звісивши ліву ногу з ліжка) , зниження апетиту, загальна слабкість, швидку стомлюваність.
На дані анамнез; що вважає себе хворим протягом 3-х років коли вперше відзначив появу болю у правій литкового м'яза при ходьбі на 500метрів, стало турбувати відчуття оніміння, зябкости в лівій стопі і гомілки, швидка стомлюваність ніг. За медичною допомогою не звертався, самолікуванням не займався. Через деякий час самопочуття стало погіршуватися (болі стали інтенсивніше, пацієнт не міг пройти без зупинки більше 100м). Поступово дистанція безбольової ходьби зменшилася до 20метрів, стали турбує біль у спокої. Звернувся в консультативній поліклініку РостГМУ. Оглянутий судинним хірургом. Виконано УЗД артерій нижніх кінцівок при якому зазначено оклюзія загальних клубових артерій з обох сторін.
На дані об'єктивного дослідження; нижні кінцівок симетричні, що не набряклі, шкірні покриви сухі, еластичність знижений на обох кінцівок. На лівій нога волосяний покрив убогий, нігтьової пластини деформовані. Підшкірна мережа не розширена. Чутливість на лівій нога знижене. Шкірні покриви в області лівої гомілки і стопи бліді, прохолодні на дотик. Симтоми плантарного ішемії опель, Самюельса, Гольдфлама, Панченко-позитивні з обох сторін. Пульсації на загальне бедренное артерій, артерій dorsalisperdis і артерій tibialisposterior з обох сторін не визначаються. Встановлено попередній діагноз Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок (III стадії).
План обстеження.
. ЗАГАЛЬНІ КЛІНІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ
Клінічний аналіз крові: група крові, Rh-фактор-Загальний аналіз сечі.- Аналіз крові на ВІЛ - інфекцію .. - ЕКГ-Біохімічний аналіз крові, Цукор крові. 2.РЕНТГЕНОЛОГІЧЕСКІЕ МЕТОДИ.
Ангіографія: Дозволяє визначити локалізацію і протяжність патологічного процесу, ступінь ураження артерій (оклюзія, стеноз), характер колатерального кровообігу, стан дистального кровоносного русла.
. Інструментальні методи
Ультразвукова доплерографія; Дає можливість визначити рівень атеросклеротичної оклюзії і ступінь кровопостачання дистальних відділів ураженої кінцівки. Реєструє швидкість магістрального кровотоку, дозволяє достовірно визначити ступінь ішемії, (отже, ступінь порушення регіонарного кровообігу). Цілю оцінки гемодинаміки і визначення тактики лікування хворому показано УЗДІ; Аорти і клубових артерій; артерій нижніх кінцівок
. Лабораторна діагностика
Дослідження ліпідного обміну. За допомогою лабораторної та розрахункових оцінок вмісту в крові загального холестерину сироватки крові (ХС), ХС ЛПНГ, ХС ЛПДНЩ, ХС ЛПВЩ і тригліцеридів робиться висновок про тип гіперліпідемії або дісліпопротеідеміі, а також про коефіцієнт атерогенності за А. Н. Климову (ЗХС - ХС ЛПВЩ / ХС ЛПВЩ), що дають уявлення про атерогенной спрямованості липопротеидного метаболізму. Ці дані сприяють діагностиці атеросклерозу. Нормальні показники: ЗХС - менше 200 мг / дл (або 5,2 ммоль / л) Тригліцериди - 200 мг / л (2,3 ммоль / л) ЛПВЩ (альфа-ЛП) - 35 мг / дл (0,9 ммоль / л) або 25% від ЗХС Коефіцієнт атерогенності - 3.
