; позитивного венного пульсу, симптому «танці каротід» немає.
Огляд області серця: грудна клітка в області серця не змінена, серцевого горба немає. Видимоїпульсації (верхівкового, серцевого поштовху, епігастральній пульсації і пульсації в яремній ямці) немає.
Пульс ритмічний, 84 в хвилину, задовільного наповнення і напруги. Верхівковий поштовх не візуалізується, пальпується в 5 міжребер'ї на 1,5 см. досередини від среднеключичной лінії. Займає площу 1 см., нормальної сили, висоти.
Межі відносної тупості серця: права-в 4 міжребер'ї на 0.5 см. досередини від парастернальной лінії, ліва - в 5 міжребер'ї на 1,5 см. досередини від лівої среднеключичной лінії, верхня-в 2 міжребер'ї.
Аускультація:
ЧСС 84 на хвилину. Ритм правильний, тони приглушені. Вислуховується легкий систолічний шум у точці Боткіна, на верхівці.
Органи травлення:
Слизова оболонка внутрішньої поверхні губ, щік, м'якого і твердого неба - рожева, чиста. Десни рожевого кольору, чисті, вологі, блискучі. Мова вологий, обкладений білим нальотом біля кореня, безболісний, рожевого забарвлення. Зів рожевий, мигдалики не виступають за передні дужки м'якого піднебіння.
Слизова оболонка глотки чиста, волога, гладка.
Огляд живота.
Шкіра чиста, блідо-рожевого кольору.
Живіт округлої форми, не збільшений, симетричний, в акті дихання бере участь, видимої перистальтики шлунку і кишечника не спостерігається, венозні колатералі відсутні. Грижові освіти не спостерігаються.
Поверхнева орієнтовна пальпація:
При пальпації живіт м'який, безболісний. Пухлинних утворень і гриж, перитонеальних симптомів (синдром Щоткіна-Блюмбера) не виявлено. Зони гіперстензіі не відзначається.
Глибока методична ковзна пальпація по Образцову-Стражеско:
По правому фланку пальпується збільшена товста кишка тестоватойконсистенції.
Печінка пальпується на рівні 2,0 см від краю реберної дуги по правій среднеключичной лінії. Край печінки м'який, рівний, з гладкою поверхнею, злегка загострений, безболісний.
Підшлункова залоза не пальпується.
Селезінка не пальпується.
Отримує симптоматичне лікування з приводу мегаколона, на тлі якого стілець самостійний або після клізми кожен день.
Органи сечовиділення:
Колір шкірних покривів блідого кольору, живіт округлий, безболісний, м'який, запах нормальний. У поперекової області шкіра не змінена, надлобковая область вибухає, сечовий міхур наповнений до рівня пупка, зовнішні статеві органи розвинені нормально. Нирки пальпуються, безболісні, гладкі, симптом поколачивания негативний. Сечовипускання самостійно до двох разів на день, невеликими порціями.
Ендокринна система:
Вираз обличчя спокійний, обличчя пропорційне. Шкіра нормальної товщини, підшкірно-жировий шар рівномірно розподілений. Маса тіла відповідає росту, віком.
Щитовидна залоза зовні не визначається, пальпаторно не збільшена, еластичної консистенції.
Попередній діагноз: В...
