уто між ногами і укріпленим у головного кінця столу. На багатьох столах є відповідний обшитий тканиною валик для протівоупора, який поміщають між ногами хворого, щоб його тулуб не линула при тязі за нижні кінцівки.
Можливий і модифікований маневр, для цього тракційний імпульс прикладається в безпосередній близькості до тазостегнового суглобу. Для цього лікар сідає збоку у ураженої сторони, хворий кладе гомілку йому на плече. Руками з переплетеними пальцями лікар обхоплює стегно пацієнта над пахової складкою. Тракционное зусилля спрямовано дистально і назовні приблизно по поздовжній осі шийки стегна.
Порушення функції і відповідні їм скарги на стан колінного суглоба також піддаються мобілізує лікуванню. Наводимо кілька прийомів.
Колінний суглоб. Метод дослідження і відновлення гри суглоба починається з колінної чашечки; при витягнутої нозі і розслаблених квадрицепсах колінна чашечка повинна вільно рухатися до стегнової кістки у всіх напрямках, якщо і є обмеження, то немає справжньої блокади: те що ми знаходимо - деякий опір, начебто б колінна чашечка рухається по нерівній шорсткою поверхні. Це почуття ще більш виражено, якщо застосувати до колінної чашечки тиск зверху. У той час як інша рука чинить слабку тиск зверху тенарним виступом, або великим пальцем. Рухаючи обома руками злагоджено, лікар тепер рухає колінну чашечку так, щоб відчувати, де знаходиться шорсткість, потім він злегка збільшує тиск як би для того, щоб вирівняти шорсткість, не викликаючи болю. Після декількох повторень він відчуває, що шорсткість і опір зникають. У цей момент пацієнт відчуває також значне полегшення. Цим методом можна навчити пацієнта самолікування.
Колінний суглоб можна лікувати також методами (дис) тракції. Найпростіший - покласти пацієнта на живіт на мат або на підлогу, коліна зігнуті під прямим кутом. Лікар (стоячи), кладе одну ногу на стегно над коліном і захоплює ногу обома руками навколо щиколотки, підтягуючи у вертикальному напрямку. Як і в ліктьовому суглобі важливим методом є латеральні пружні руху для приведення дистракции в суглобі по латеральної або медіальної стороні.
Пацієнт лежить на спині, ноги витягнуті, але не перенапружені. Лікар стає біля столу, уздовж коліна, на яке спрямовано вплив, однією рукою захоплює внутрішню кісточку пацієнта, злегка піднімаючи гомілку над столом. Іншою рукою, підтримуваної тулубом, він надає легкий тиск на рівні суглоба для досягнення попереднього напруження, потім пружинить суглоб медіально. Для того, щоб пружинити суглоб латерально, лікар може сидіти на столі між ногами пацієнта, особою до колінного суглобу. Швидке погойдування є ефективною альтернативою повільного пружініванію. Для застосування легкого поштовху, який іноді корисний, ми просимо пацієнта нахилитися і випрямити коліно, коли пацієнт активно випрямляє суглоб, лікар виробляє легкий поштовх колінного суглоба рукою в медіальному або латеральному напрямку.
Так само і для ліктя, важливо щоб терапевт стояв на рівні коліна так, щоб рука, яка пружинить суглоб, підтримувалася рухами тіла; рука, яка захоплює п'яту, використовується тільки для фіксації, нею не можна виробляти ривок. Швидке потрясиваніе корисна альтернатива цьому методу.
Хворий лежить на спині. Уражена нога зігнута в колінному суглобі, стопа стоїть на площині столу. Лікар сідає на край ...
