втрата є сприяючим, але не провідним фактором у розвитку шоку. На підставі проведених досліджень було встановлено, що провідним у розвитку шоку є невідповідність між ОЦК і обсягом судинного русла.
У 1934 році Гендерсон запропонував теорію гипокапнии . На підставі експериментальних даних автор дійшов висновку, що причиною розвитку шоку є зменшення вуглекислоти в судинному руслі, що виникає в результаті почастішання дихання, а, отже, гіпервентиляції легень. Зменшення рівня СО 2 призводить до падіння венозного тонусу, венозного застою і зменшенню, внаслідок цього, припливу крові до серця. Наслідком цього є тяжке порушення гемодинаміки, падіння АТ, розвиток кисневого голодування тканин і ацидозу. В умовах ацидозу збільшується проникність судинних стінок, зменшується ОЦК, що посилює порушення гемодинаміки.
Аналіз кожної із запропонованих теорій розвитку шоку показує, що жодна з них не може претендувати на зайняття провідного місця. Це ускладнює вироблення тактики лікування хворих, які перебувають у стані шоку.
Сучасна концепція шоку.
Про те, що хворий знаходиться в стані шоку, говорять у тих випадках, коли у нього виникає гостре порушення функції серця і кровообігу, які проявляються наступними ознаками: а) занепокоєння, затемнення свідомості; б) діспное (задишка, розлад дихання); в) тахікардія; г) зменшення амплітуди артеріального тиску (зниження артеріального тиску); д) холодна, волога, блідо-ціанотичний або мармурова забарвлення шкіри; е) різко уповільнений кровотік нігтьового ложа; ж) олігурія.
Таким чином, шок - це насамперед клінічний синдром. До теперішнього часу не існує лаконічного визначення шоку, яке б чітко висловило весь його зміст. У літературі зустрічаються висловлювання окремих авторів, які взагалі пропонують відмовитися від терміна ШОК. Deloyers писав: «... шок легше розпізнати, ніж описати, і легше описати, ніж дати йому визначення». Безумовно, те, що поняття шок фактично позначає критичний стан організму людини, викликане різними чинниками.
Аналіз симптомів, що виникають при шоковому стані організму, показує, що вони розвиваються в результаті критичного зменшення капілярного кровотоку відповідних органів. Дійсно, шкіра при зменшенні кровотоку стає холодною, вологою і цианотичной. Зменшення кровотоку в тканинах головного мозку проявляється занепокоєнням хворого, затемненням його свідомості. Зменшення кровотоку в легенях викликає задишку, а зниження ниркового кровотоку призводить до олігурії.
Критичне зменшення кровотоку призводить до зниження постачання тканин киснем, поживними речовинами і порушує відтік шлаків від них. Наслідком цього є порушення або втрата нормальної функції клітин, а, в крайньому випадку, - загибель їх. Таким чином, з точки зору патофізіології розвиток шоку пов'язане з розладом капілярної перфузії, що призводить до недостатнього постачання тканин киснем і порушення в них обміну речовин.
Щоб краще зрозуміти стан організму людини при шоку, що розвивається під впливом шокогенних факторів, треба простежити за перебігом процесу мікроциркуляції і через нього підійти до зміни функції клітин різних органів. Однак для цього треба попередньо зупинитися на функціональній анатомії системи кровообігу.
Система кровообігу складається з трьох ос...
