ю вони підтримують запальний процес в мигдалинах. Мікроби поширюються нерідко по лімфатичних шляхах. Звідси і збільшення шийних лімфовузлів.
Найбільш достовірними місцевими ознаками хронічного тонзиліту є:
1. Гіперемія і валикообразное потовщення країв піднебінних дужок.
2. Рубцеві спайки між мигдалинами і піднебінні дужки.
3. Розпушені або рубцево-змінені і ущільнені мигдалини.
4. Казеозно-гнійні пробки або рідкий гній в лакунах мигдаликів.
5. Егіонарний лімфаденіт - збільшення шийних лімфовузлів.
Діагноз ставлять за наявності двох і більше перерахованих вище місцевих ознак тонзиліту.
Ряд захворювань безпосередньо або побічно може бути пов'язаний з хронічним запаленням мигдаликів. Насамперед, це колагенози (ревматизм, системний червоний вовчак, вузликовий періартеріїт, склеродермія, дерматоміозит), ряд захворювань шкіри (псоріаз, екзема, поліморфна ексудативна еритема), нефрит, тиреотоксикоз, ураження периферичних нервів (плексит, радикуліт). Тривала тонзіллогенная інтоксикація може сприяти розвитку тромбоцитопенічна пурпура та геморагічного васкуліту.
Лікування
Розрізняють два основні методи лікування: хірургічний і консервативний.
Консервативне лікування показано при компенсованій формі, а також при декомпенсованій, що виявляється повторними ангінами, та у випадках, коли є протипоказання для хірургічного лікування. Методів консервативного лікування запропоновано достатнього багато.
Коротко і схематично кошти консервативного лікування за характером їх основної дії можуть бути згруповані таким чином.
1. Засоби, що сприяють підвищенню захисних сил організму: правильний режим дня, раціональне харчування з вживанням достатньої кількості натуральних вітамінів, фізичні вправи, курортно-кліматичні чинники, біостимулятори, гамма-глобулін, препарати заліза та ін
2. Гипосенсибилизирующие засоби: препарати кальцію, антигістамінні препарати, аскорбінова кислота, епсилон-амінокапронова кислота, малі дози алергенів та ін
3. Засоби імунокорекції: левамізол, продигиозан, тималін, ІРС - 19, бронхомунал, рибомунил та ін
4. Засоби рефлекторної дії: різного виду новокаїнові блокади, голкорефлексотерапія, мануальна терапія шийного відділу хребта (було відмічено, що у хворих з хронічним тонзилітом і частими ангінами зустрічається порушення рухливості в черепно-шийному зчленуванні зі спазмом коротких розгиначів шиї, і що блокада на цьому рівні збільшує сприйнятливість до повторюваних тонзиліту).
5. Засоби, що роблять сануючих вплив на піднебінні мигдалики та їх регіонарні лімфатичні вузли (активні, лікарські маніпуляції).
А. Промивання лакун мигдалин. Застосовується з метою видалення патологічного вмісту мигдалин (пробки, гній). Промивають зазвичай шприцом з канюлею, застосовуючи різні розчини. Такими розчинами можуть бути антисептики, антибіотики, ферменти, протигрибкові, протиалергічні, імуностимулюючі препарати, біологічно активні засоби та ін Правильно виконане промивання сприяє зменшенню запалення в лакунах мигдалин, розмір мигдалин зазвичай зменшується.
Б. Відсмоктування вмісту лакун мигдалин. За допомогою електровідсмоктувача і канюлі можна видалити рідкий гній з лакун мигдалин. А, застосувавши спеціальний наконечник з вакуумним ковпачком і з підведенням лікарського розчину, можна одночасно промити ла...
