ція хронічного тонзиліту Б. С. Преображенського (1964).
I. Проста форма. До неї належать випадки хронічного тонзиліту, що протікають лише з місцевими симптомами, суб'єктивними скаргами і об'єктивними ознаками захворювання, з частими ангінами, а в інших випадках - без повторних ангін («безангінная» хронічний тонзиліт).
II. Токсікоаллергіческімі форма. Виникає в результаті порушення захисно-пристосувальних механізмів. Ті чи інші місцеві зміни супроводжуються загальними явищами. Сюди відносяться форми хронічного тонзиліту, що протікають з субфебрилитетом, з явищами тонзиллогенной інтоксикації; нерідко констатується тонзиліт-кардіальний синдром і т.д. Важливість токсико-алергічних проявів неоднакова, і тому доцільно розрізняти 1 ступінь (з більш легкими явищами) і 2 ступінь (зі значно вираженими явищами).
Класифікація тонзилітів І. Б. Солдатова (1975).
I. Гострі.
1. Первинні: катаральна, лакунарна, фолікулярна, виразково-пленчатая ангіна.
2. Вторинні:
а) при гострих інфекційних захворюваннях - дифтерії, скарлатині, туляремії, черевному тифі;
б) при захворюваннях системи крові - інфекційному мононуклеозі, агранулоцитозі, аліментарно-токсичної алейкеміі, лейкозах.
II. Хронічні.
1. Неспецифічні:
а) компенсована форма;
б) декомпенсована форма.
2. Специфічні: при інфекційних гранулемах - туберкульозі, сифілісі, склеромі.
Патологоанатомічна класифікація хронічного тонзиліту (В. Н. Зак, 1933).
1. Хронічний поверхневий тонзіллярной лакуни, виразковий або невиразковий. Запальний процес локалізується переважно в лакунах мигдалин.
2 А. Хронічний паренхіматозний тонзиліт (загострений). Найбільші зміни спостерігаються в лимфаденоидной тканини (вогнища розм'якшення, смазанность кордонів фолікулів).
2 Б. Поверхневий хронічний паренхіматозний склеротичний тонзиліт. На перший план виступає рясне розростання сполучної тканини в паренхімі мигдаликів.
3. Глибокий хронічний паренхіматозний склеротичний тонзиліт.
Розвиток рубцевої тканини спостерігається головним чином в області «капсули» і паротонзіллярной тканини.
Найбільш характерною скаргою хворих на хронічний тонзиліт є повторювані ангіни. Крім того, хворі скаржаться на постійні або періодичні болі при ковтанні, болі в області підщелепних лімфатичних вузлів, першіння в горлі, відчуття «повноти» в одній з мигдалин, неприємний запах з рота, відкашлювання гнійних пробок. У ряді випадків турбують болі в області серця і в суглобах. Нерідко хворі скаржаться на слабкість, стомлюваність, підвищену температуру.
Що ж відбувається з мигдалинами при їх хронічному запаленні? Зміни найчастіше локалізуються в лакунах мигдалин, вражається м'яка лімфоїдна тканина, яка замінюється на твердішу сполучну тканину. З'являються рубцеві зрощення в мигдалинах, звужуються і закриваються деякі лакуни мигдалин і як наслідок утворюються замкнуті гнійні вогнища. У лакунах накопичуються так звані пробки, що представляють собою скупчення слущенного епітелію слизової оболонки лакун, часток їжі, живих і загиблих мікробів, лейкоцитів. Крім пробок може бути і рідке гнійний вміст. При хронічному тонзиліті мигдалини можуть збільшуватися, але можуть залишатися і невеликими. У лакунах мигдалин створюються досить сприятливі умови для збереження і розмноження патогенних мікробів. Своєю життєдіяльніст...
